非保持性咬合ラミネートベニアの疲労後の残存率と破損荷重に及ぼすセラミックの厚さと歯質の影響

Influence of ceramic thickness and dental substrate on the survival rate and failure load of non-retentive occlusal veneers after fatigue.

抄録

目的:

非保持性咬合ラミネートベニアの生存率および破損荷重に及ぼすセラミック厚および歯質基材（エナメル質対象牙質/エナメル質）の影響を調査すること。

OBJECTIVE: To investigate the effect of ceramic thickness and dental substrate (enamel vs. dentin/enamel) on the survival rate and failure load of non-retentive occlusal veneers.

材料と方法:

ヒト上顎臼歯（n=60）を5つの試験群（n=12）に分けた。各群（DE-1.5、DE-1.0、DE-0.5、E-1.0、E-0.5）は歯質（E=エナメル質、DE=象牙質/エナメル質）と修復物の厚さ（標準：1.5mm、薄層：1.0mm、超薄層：0.5mm）が異なる。すべての歯に非保持性モノリシックリチウムジシリケート咬合ベニア（IPS e.max Press、Ivoclar）を作製した。修復物は接着性セメント（Syntac Classic/Variolink II、Ivoclar）で接着し、熱機械疲労（120万サイクル、1.6Hz、49N/ 5-55℃）に暴露した。万能試験機を用いて単一荷重による破壊を行った。線形回帰モデルを適用し、一対比較にはStudent-Newman-Keuls法を用いた（p<0.05）。

MATERIALS AND METHODS: Human maxillary molars (n = 60) were divided into five test-groups (n = 12). The groups (named DE-1.5, DE-1.0, DE-0.5, E-1.0, E-0.5) differed in their dental substrate (E = enamel, DE = dentin/enamel) and restoration thickness (standard: 1.5 mm, thin: 1.0 mm, ultrathin: 0.5 mm). All teeth were prepared for non-retentive monolithic lithium-disilicate occlusal veneers (IPS e.max Press, Ivoclar). Restorations were adhesively cemented (Syntac Classic/Variolink II, Ivoclar) and exposed to thermomechanical fatigue (1.2 million cycles, 1.6 Hz, 49 N/ 5-55°C). Single load to failure was performed using a universal testing-machine. A linear-regression model was applied, pairwise comparisons used the Student-Newman-Keuls method (p < 0.05).

結果:

3つの象牙質ベースの咬合ベニア（1つはDE-1.0、2つはDE-0.5）が疲労暴露後に亀裂を示した。破折までの荷重の順位は、2142N(DE-0.5)>2105N(E-1.0)>2075N(E-0.5)>1440N(DE-1.5)>1430N(DE-1.0)であった。薄型(E-1.0)および極薄エナメル質ベース咬合ベニア(E-0.5)は高い破壊荷重を示し、標準的な厚さの象牙質ベース咬合ベニア(DE-1.5)を有意に上回った(p=0.044, p=0.022)。

RESULTS: Three dentin-based occlusal veneers (one DE-1.0, two DE-0.5) revealed cracks after fatigue exposure, which corresponds to an overall-survival rate of 95%. Load to failure resulted in the following ranking: 2142 N(DE-0.5) > 2105 N(E-1.0) > 2075 N(E-0.5) > 1440 N(DE-1.5) > 1430 N(DE-1.0). Thin (E-1.0) and ultrathin enamel-based occlusal veneers (E-0.5) revealed high failure loads and surpassed the standard thickness dentin-based veneers (DE-1.5) significantly (p = 0.044, p = 0.022).

結論:

試験したすべてのモノリス型二ケイ酸リチウム咬合ベニアは、生理的咀嚼力を上回る破損荷重を得た。薄型および超薄型エナメル質咬合ベニアは、標準的な厚型象牙質咬合ベニアを上回った。

CONCLUSION: All tested monolithic lithium disilicate occlusal veneers obtained failure loads above physiological chewing forces. Thin and ultrathin enamel-based occlusal veneers outperformed the standard thick dentin-based occlusal veneers.

臨床的意義:

非保定的調製設計による低侵襲エナメル質ベース咬合ベニア修復は、保存的治療の選択肢として役立つ可能性がある。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Minimally invasive enamel-based occlusal veneer restorations with non-retentive preparation design may serve as a conservative treatment option.