バーチャル咬合採得と臨床咬合採得の一致度の臨床的評価：比較臨床研究

Clinical evaluation of the agreement between virtual and clinical occlusal registrations: A comparative clinical study.

抄録

問題提起:

バーチャル咬合間記録の精度は評価されているが、臨床出力とバーチャルデザインを比較した臨床研究は不足している。

STATEMENT OF PROBLEM: The accuracy of virtual interocclusal records has been evaluated, but clinical studies comparing the clinical output to the virtual design are lacking.

目的:

この臨床研究の目的は、コンピューター支援設計・コンピューター支援製造ソフトウェアプログラムによって設計されたバーチャル咬合採得と、咬合紙を用いて評価した確定補綴物上で臨床的に得られた咬合採得との一致を評価することである。

PURPOSE: The purpose of this clinical study was to evaluate the agreement between the virtual occlusal scheme designed by a computer-aided design and computer-aided manufacturing software program and the occlusal scheme obtained clinically on the definitive prosthesis assessed with articulating paper.

材料と方法:

17名の参加者を対象に、口腔内スキャニングシステムを用いて、20本の単冠とその隣接歯のバーチャル咬合計画設計を行った。これらの咬合記録は、咬合紙を200μmの青色フィルムと12μmのメタリックレッドの咬合テープの2段階に分けて貼付して得られた従来の咬合記録と比較された。分析には、標準法と呼ばれる従来の咬合記録の接触量と質の両方を含めた。精度分析では、バーチャルレコードの感度を、咬合紙で確認された実際のコンタクトのうち、真陽性のバーチャルコンタクトの割合として歯冠ごとに算出した。また、特異度は、実際のクリアランス部位のうち、真陰性のバーチャルコンタクトの割合として算出した。

MATERIAL AND METHODS: The virtual occlusal scheme design of 20 single monolithic crowns and their adjacent teeth was obtained by using an intraoral scanning system in 17 participants. These registrations were compared with conventional occlusal records obtained by applying articulating paper in 2 stages: first with 200-μm blue film and the second with 12-μm metallic red articulation tape. The analysis included both the quantity and the quality of the contacts of the conventional occlusal records referred to as the standard method. For accuracy analysis, virtual record sensitivity was calculated per crown as the percentage of true positive virtual contacts of the actual contacts identified by articulating paper. Specificity was also calculated as the percentage of true negative virtual contacts of the actual sites of clearance.

結果:

バーチャルレコードの感度は、歯冠で98.5（95%信頼区間[CI] 96-100）、隣接歯で95（95% CI 85-100）であった。バーチャルレコードの特異度は、歯冠で88.6（95% CI 82.4-94.8）、隣接歯で82.6（95% CI 77.5-87.6）であった。クラウンの臨床的接触強度とバーチャルの接触強度の一致度は83（95% CI 73-93）、隣接歯では67.3（95% CI 56-78.7）であった。陽性的中率は72.83（95% CI 60-86）であった。陰性的中率は100%（95% CI 100-100）であった。

RESULTS: The virtual record sensitivity was 98.5 (95% confidence interval [CI] 96-100) for the crowns and 95 (95% CI 85-100) for the adjacent teeth. The virtual record specificity was 88.6 (95% CI 82.4-94.8) for the crowns and 82.6 (95% CI 77.5-87.6) for the adjacent teeth. The agreement between the clinical and virtual contact intensities on the crowns was 83 (95% CI 73-93) and 67.3 (95% CI 56-78.7) for the adjacent teeth. The positive predictive value was 72.83 (95% CI 60-86). The negative predictive value was 100% (95% CI 100-100).

結論:

口腔内スキャニングシステムは、モノリシッククラウンの咬合面接触を同定するのに臨床的に十分な感度と特異性を示した。隣接歯への接触を同定する際のシステムの感度と特異度はわずかに低下し、これらの接触の強度を同定する際の感度と特異度はより大きく低下した。

CONCLUSIONS: The intraoral scanning system provided clinically sufficient sensitivity and specificity for identifying the occlusal surface contacts of monolithic crowns. A slight decrease was detected in the system's sensitivity and specificity in identifying contacts on adjacent teeth and a larger decrease identifying the intensity of these contacts.