構造的に危うい歯。第1部：臨床的考察と新しい分類の提案

Structurally compromised teeth. Part I: Clinical considerations and novel classification proposal.

抄録

目的:

構造的に危うい歯（SCT）の包括的な分類を導入した。

OBJECTIVE: A comprehensive classification of structurally compromised teeth (SCT) was introduced.

臨床的考察:

歯牙の損傷や術式の誤操作は、支台歯の構造的完全性を損ない、生体力学的強度を低下させ、修復処置を困難にする。全体的な術前評価を標準化し、生物学的および機械的特徴を決定するために、歯冠および歯頚部欠損の分類、ならびに全周囲に沿った歯頚部残存歯質の最頂部位置および頬側/舌側残存歯質の最冠部位置の注意深い分析を提示した。残存歯頸部構造を考慮し、歯肉縁、歯肉溝、顎骨上組織付着、骨堤（BC）に関して、5つの臨床シナリオの可能性が示された。後者の場合、接着修復が不可能となり、隔離処置ができない。その代わりに、残存歯頸部構造の最頂部が歯肉縁下／顎堤内深さ（BC上1.5mm以上）に位置する場合は、修復可能とみなすことができる。

CLINICAL CONSIDERATIONS: Dental injuries or operative mismanagement undermine the structural integrity of the tooth abutment, reducing its biomechanical strength and rendering restorative procedures challenging. To standardize the overall pre-operative evaluations and determine the biological and mechanical features, a classification of the coronal and cervical tooth defects, as well as an attentive analysis of the most apical location of the residual cervical tooth structure along the whole perimeter and the most coronal location of the bucco/lingual residual structure was presented. Considering the residual cervical structure, five possible clinical scenarios were individuated with respect to the gingival margin, gingival sulcus, supracrestal tissue attachment and bone crest (BC). The latter prevents the isolation procedures rendering the adhesive restorations unfeasible. Instead, the location of the most apical portion of residual cervical structure within subgingival/intrasulcular depth (>1.5 mm above BC) can be considered restorable.

結論:

この分類は、臨床的に遭遇する可能性のあるすべての歯牙欠損を網羅すること、ペリオ修復界面を適切に管理するためにSCTの先端的な問題を特定すること、そして最も適切なバイオメカニカル修復アプローチを計画・実行するためにSCTの歯牙抵抗能力を評価することである。

CONCLUSIONS: This classification is threefold: to enclose all the possible clinically encountered tooth defects, to identify the apical problems of SCT to appropriately manage the perio-restorative interfaces, and to evaluate the tooth resistance capacity of SCT, as to plan and perform the most adequate biomechanical restorative approach.

臨床的意義:

本分類は、構造的に危うい歯の完全な視点を提供し、修復処置計画時の生物学的および生体力学的評価を標準化するために提案された。

CLINICAL SIGNIFICANCE: The present classification is proposed to provide a complete perspective of structurally compromised teeth to standardize the biologic and biomechanical evaluations during planning of restorative procedures.