小児の急速上顎拡大時のストレス反応

Stress Response During Rapid Maxillary Expansion in Children.

抄録

急速上顎拡大術（RME）が矯正治療中の患者の炎症反応とストレス反応に及ぼす影響を評価すること。 RME中の患者（n=16）から、エキスパンダー装着前（T1）、最初の作動から25分後（T2）、装着から7日後、患者が歯科医院に到着した直後（T3）、7日目の装置作動から25分後（T4）、装置の最終作動から1ヵ月後（T5）の5つの時点で、80の唾液サンプルを採取した。コルチゾールと一酸化窒素レベルは、それぞれ免疫測定キットとGriess法を用いて評価した。統計解析にはフリードマン検定とウィルコクソン検定を用いた（<0.05）。 参加者の平均年齢は11.5歳であった。全標本（<0.01）、ハース装置（=0.01）、女性（=0.01）、低年齢（=0.01）、大きな過蓋咬合の有無（=0.02）、後方交叉咬合の有無（=0.006）、I級咬合（=0.02）、中顔面顔面型（=0.02）において、研究期間中のコルチゾール値に有意な変化が認められた。一酸化窒素に関しては、Haas装置を装着している患者で研究期間中に有意な変化が見られた（=0.04）。一酸化窒素レベルについては、ハース装置を装着した人では、T1がT3、T4、T5よりも有意に高かった（<0.05）。 RMEを受けた患者では、待合受付での診察待ちの期間が、歯科処置よりもストレスが大きかった。この処置は、炎症に関連する唾液バイオマーカーに変化を引き起こさなかった。

To assess the effect of rapid maxillary expansion (RME) on the inflammatory and stress response of patients undergoing orthodontic treatment. Eighty salivary samples were collected from patients (n=16) during RME at five moments: before the expander placement (T1); 25 minutes after its first activa- tion (T2); seven days after placement, shortly after the patient arrived at the dental clinic (T3); 25 minutes after the appliance activation on day seven (T4) and one month after the last activation of the appliance (T5). Cortisol and nitric oxide levels were evaluated using an immunoassay kit and the Griess method, respectively. Friedman and Wilcoxon tests were used for statistical analysis ( <0.05). Participants' mean age was 11.5 years. There was a significant change in cortisol levels over the study period in the total sample (<0.01), for the Haas appliance (=0.01), female sex (=0.01), younger children (=0.01), presence of large overbite (=0.02), presence of posterior crossbite ( =0.006), Class I type occlusion (=0.02) and mesofacial facial type ( =0.02). Regarding nitric oxide, there was a significant change over the study period in those who wore the Haas appliance ( =0.04). For nitric oxide levels, T1 was significantly higher than T3, T4 and T5 ( <0.05) for those who wore a Haas appliance. The period anticipating the consultation at the waiting reception area was more stressful than the dental procedure in patients undergoing RME. This procedure did not cause alterations in salivary biomarkers related to inflammation.