不正咬合と側湾症：相関関係はあるのか？

Malocclusion and Scoliosis: Is There a Correlation?

抄録

はじめに:

脊柱側弯症は、脊椎の複雑な三次元的奇形である。その病因はまだ研究中であるが、多くの要因がこの症候群に影響を与えることは明らかである。特発性側弯症の脊柱変形は、病因論的な観点からは、多因子性の病因を持つ複雑な病態の症状として捉えることができる。多くの研究が不正咬合との関係を立証しているが、これらの因子がどのように相互作用しているかはまだ不明である。不正咬合とは、上下の歯の生理的な歯並びの変化であり、その原因は歯性である場合と骨格性である場合がある。本研究の目的は、側弯症と不正咬合の関係を評価することである。

INTRODUCTION: Scoliosis is a complex three-dimensional malformation of the spine. Although its etiology is still being investigated, it is clear that a number of factors can influence this syndrome. The spinal deformity of idiopathic scoliosis can be viewed from an etiopathogenetic perspective as a symptom of a complicated condition with a multifactorial etiology. Numerous studies have established its relationship with malocclusion, but it is still unclear how these factors interact. Malocclusion is a change in the physiological alignment of the upper and lower teeth that can be either dental or skeletal in origin. This study's objective is to assess the relationship between scoliosis and malocclusion.

材料と方法:

歯科および整形外科の開業医から、側弯症のある患者447名と側弯症のない患者199名、合計646名（女性554名、男性92名）を登録し、無記名のアンケートに回答してもらった。これらの患者は、歯科および整形外科の診察を受けた民間の歯科および整形外科診療所から選ばれた。22人の患者は、回答が得られなかったため除外された。参加者には、Google Forms（Google LLC, Mountain View, CA, USA）を用いて、本研究のために特別に作成された13の質問からなる英語とイタリア語の二ヶ国語による調査票が配布された。

MATERIAL AND METHODS: A total of 646 patients were enrolled (554 females and 92 males), 447 with scoliosis and 199 without, from private dental and orthopedic practices, to answer an anonymous questionnaire. They were selected in private dental and orthopedic practices where they had dental and orthopedic examinations. Twenty-two patients were excluded because of a lack of answers. Participants were given a bilingual survey, in English and Italian, composed of 13 questions formulated specifically for this study, using Google Forms (Google LLC, Mountain View, CA, USA).

結果:

脊柱側弯症があるか」という質問の単変量解析は、以下の質問と有意な相関を示した：「側湾症は家族の問題ですか？( < 0.05 OR 7.30 IC: 3.05-17.46) "不正咬合がありますか？"( < 0.05, OR: 1.19 IC:1.0-1.34)および "不正咬合は家族の問題でしたか？"( < 0.01, OR: 1.39 IC 1.10-1.77)。同じ変数について多変量解析を行ったところ、側弯症の最良の予測因子は、"側弯症は家族の問題であったか "であった（<0.001）。( < 0.001)と "不正咬合が家族の問題であったか？" ( < 0.05)であった。(< 0.05）であり、「不正咬合があるか」という質問は有意性を失った。

RESULTS: Univariate analysis of the question "Do you have scoliosis?" shows a significant correlation with the following questions: "Was scoliosis a family issue?" ( < 0.05 OR 7.30 IC: 3.05-17.46) "Do you have malocclusion?" ( < 0.05, OR: 1.19 IC:1.0-1.34) and "Was mal-occlusion a family issue?" ( < 0.01, OR: 1.39 IC 1.10-1.77). Performing a multivariate analysis for the same variables, the best predictors of scoliosis were "Was scoliosis a family issue?" ( < 0.001) and "Was malocclusion a family issue?" ( < 0.05), while the question "Do you have malocclusion" lost significance.

結論:

この研究は、不正咬合と脊柱側弯症の間に重要な関係がある可能性をさらに確認するものである。このことは、歯科医と整形外科医が、ほとんどの場合、かなりの治療や手術が必要となる可能性のある重篤な進行を避けるために、できるだけ早い段階で、両方の病態の可能性をチェックしなければならないことを示唆している。

CONCLUSION: This study adds further confirmation that there might be an important connection between malocclusion and scoliosis; it suggests that dentists and orthopedists have to check, as early as possible, for the probable presence of both pathologies to avoid a severe progression which, in most cases, may require significant therapy and even surgery.