上顎洞シュナイダー膜厚に関連する歯原性因子と慢性副鼻腔症状との関係：前向きコホート研究

Odontogenic Factors Associated with Maxillary Sinus Schneiderian Membrane Thickness and their Relationship to Chronic Sinonasal Symptoms: An Ambispective Cohort Study.

抄録

歯原性副鼻腔炎は一般的な上顎洞疾患である。これは、歯および歯槽骨構造による病理学的、異所性、または外傷性の原因によるシュナイデル膜の侵害によって発症する。このコホート研究の目的は、根尖性歯周炎（AP）の評価のために紹介された患者におけるシュナイデリアン粘膜肥厚（MT）に関連する局所的および全身的因子を調査し、慢性副鼻腔症状との関連を検討することである。歯内疾患の評価のために紹介された197人の患者のコーンビームCT（CBCT）スキャンをレビューした。罹患歯に関連した粘膜肥厚を、冠状断面において骨に垂直な最大面積でミリメートル単位で測定した。この測定値に基づいて、副鼻腔底をMTの有無で分類した（1mm以上）。研究参加者の社会人口統計学的および臨床的特徴を評価し、MTの有無で比較した。さらに、歯原性副鼻腔炎と慢性副鼻腔症状との関係を慢性副鼻腔炎調査を用いて評価した。男性患者は女性患者よりもMTが高かった。歯周囲病変の存在および不十分な歯内療法は、MTと有意に関連していた。多変量ロジスティック回帰モデルでは、APの存在はMTのオッズを約2.5倍（＝0.028）増加させ、鼻閉は、追跡調査期間の異なる時期に粘膜の厚さを診断された患者で有意に高かった（＝0.018）。MTは、歯根膜炎があると2.5倍の確率で発症し、鼻閉はMTの有無に関連する最も有意な因子であった。

Odontogenic sinusitis is a common maxillary sinus disease. It develops due to the violation of the Schneiderian membrane due to pathological, iatrogenic, or traumatic causes from dental and dentoalveolar structures. The aim of this cohort study was to investigate local and systemic factors associated with Schneiderian mucosal thickening (MT) in patients referred for evaluation of apical periodontitis (AP) and examine their relationship with chronic sinonasal symptoms. Cone-beam computed tomography (CBCT) scans of 197 patients referred for evaluation of endodontic diseases were reviewed. Mucosal thickening in relation to the affected tooth was measured in the coronal section in millimeters at the maximum area perpendicular to the bone. Based on this measurement, the sinus floor was categorized for MT as present (>1 mm) or absent (<1 mm). The sociodemographic and clinical characteristics of the study participants were assessed and compared according to the presence or absence of MT. Furthermore, the relationship between odontogenic sinusitis and chronic sinonasal symptoms was assessed using a chronic sinusitis survey. Male patients had a higher MT than female patients. The presence of periapical lesions and inadequate endodontic treatment were significantly associated with MT. The multivariate logistic regression model showed that the presence of AP increased the odds of MT by approximately 2.5 times ( = 0.028), and nasal obstruction was significantly higher in patients diagnosed with mucosal thickness at different times of their follow-up period ( = 0.018). MT was 2.5 times more likely in the presence of apical periodontitis, and nasal obstruction was the most significant factor associated with the presence of MT.