上顎洞に関連する合併症を軽減するために、第三大臼歯の埋伏歯抜歯前にX線撮影を行う

Radiographic evaluation before surgical extraction of impacted third molar to reduce the maxillary sinus related complication.

抄録

目的:

上顎第3大臼歯の外科的抜歯は、口腔外科や顎顔面外科を専門とする診療科では日常的に行われている。上顎第3大臼歯は解剖学的に上顎洞に隣接しているため、口腔瘻や上顎洞炎などの合併症が起こりうる。ここでは、外科的抜歯後の上顎洞粘膜の術後腫脹をX線写真的に引き起こす要因を探る。

OBJECTIVES: Surgical extraction of maxillary third molars is routine in departments devoted to oral and maxillofacial surgery. Because maxillary third molars are anatomically adjacent to the maxillary sinus, complications such as oroantral fistula and maxillary sinusitis can occur. Here we explore the factors that can cause radiographic postoperative swelling of the maxillary sinus mucosa after surgical extraction.

材料と方法:

この後方視的研究では、上顎第三大臼歯の抜歯を行った患者の臨床記録とX線写真を検討した。全患者に対して術前パノラマ、Waters view、コーンビームCTを実施した。患者は、術後のWaters viewで副鼻腔粘膜の腫脹がある群とない群に分けられた。患者の年齢と性別、垂直的位置、角度、根の数、上顎洞との関係を群間で分析した。統計解析にはロジスティック回帰を用い、＜0.05を統計的に有意とみなした。

MATERIALS AND METHODS: This retrospective study reviewed the clinical records and radiographs of patients who underwent maxillary third-molar extraction. Preoperative panoramas, Waters views, and cone-beam computed tomography were performed for all patients. The patients were divided into two groups; those with and those without swelling of the sinus mucosa swelling or air-fluid level in a postoperative Waters view. We analyzed the age and sex of patients, vertical position, angulation, number of roots, and relation to the maxillary sinus between groups. Statistical analysis used logistic regression and <0.05 was considered statistically significant.

結果:

153本の上顎第三大臼歯を有する合計91人の患者が研究に登録された。抜歯後の上顎洞粘膜の腫脹に有意に関連する変数は、年齢と口蓋セメントエナメル接合部（CEJ）と上顎洞底の距離であった（<0.05）。分析の結果、CEJと副鼻腔底の関係は、術後の上顎洞粘膜の腫脹に影響を及ぼす可能性が高いことが示された。

RESULTS: A total of 91 patients with 153 maxillary third molars were enrolled in the study. Variables significantly related to swelling of the maxillary sinus mucosa after surgical extraction were the age and the distance between the palatal cementoenamel junction (CEJ) and the maxillary sinus floor (<0.05). Results of the analysis show that the relationship between the CEJ and sinus floor was likely to affect postoperative swelling of the maxillary sinus mucosa.

結論:

上顎第3大臼歯は解剖学的に上顎洞に隣接しており、上顎洞を歯のCEJに空洞化する際には慎重な取り扱いが必要である。

CONCLUSION: Maxillary third molars are anatomically adjacent to the maxillary sinus and require careful handling when the maxillary sinus is pneumatized to the CEJ of teeth.