重要な解剖学的構造を保護するための保存的歯内療法マイクロサージェリー-選択的掻爬：症例シリーズ

Conservative endodontic microsurgery to protect critical anatomical structures-selective curettage: a case series.

抄録

背景:

歯内療法的マイクロサージェリーは、非外科的歯内療法的アプローチでは治療が困難であった根尖性歯周炎や再発性歯周炎を有する歯の保存に大きな成果をあげている。歯周病巣が鼻口蓋神経管や下顎管などの解剖学的構造に浸潤している状態での合併症を回避するために、外科手術における完全掻爬に代わる選択肢として選択的掻爬が提案されている。

BACKGROUND: Endodontic microsurgery has yielded highly successful outcomes in preserving teeth with persistent or recurrent cases of periapical periodontitis that could not be successfully treated by nonsurgical endodontic approaches. To avoid complications in conditions in which periapical lesions invade anatomical structures such as the nasopalatine nerve tube and mandibular canal, selective curettage has been proposed as an alternative choice of complete curettage in surgery.

症例提示:

ここに報告した8症例は、根管治療および/または再治療を受けたが、依然として副鼻腔管の再発や持続的な鈍痛などの症状を呈していた。レントゲン検査では、歯に関連し、隣接する重要な解剖学的構造に浸潤している広い範囲の放射線透亮が認められた。患者は歯内マイクロサージェリーによる選択的掻爬術を選択し、病変は組織学的に歯根膜嚢胞または肉芽腫と確認された。1年以上の経過観察の結果、罹患歯は臨床的に無症状であり、X線写真上では完全治癒または不完全治癒を示した。

CASE PRESENTATION: The 8 cases reported herein had undergone root canal treatment and/or retreatment but still presented with symptoms, such as recurring sinus tracts and persistent dull pain. The radiographic examination indicated a large area of radiolucency that was associated with the tooth and had invaded adjacent critical anatomical structures. The patients opted for selective curettage via endodontic microsurgery, and the lesions were histologically confirmed as periapical cysts or granulomas. The follow-up results for one year or more indicated that the affected teeth were clinically asymptomatic and exhibited complete or incomplete healing radiographically.

結論:

この症例シリーズは、隣接する重要な解剖学的構造の損傷による合併症を回避できる、歯内療法マイクロサージェリーにおける選択的掻爬の実行可能性を臨床的に証明するものである。

CONCLUSION: This case series provides clinical evidence for the feasibility of selective curettage in endodontic microsurgery, which can avoid complications caused by damage to the adjacent critical anatomical structures.