成人下顎骨の分裂骨折の診断

Diagnosis of split fractures of the mandible in adults.

抄録

背景:

骨折が後壁のみで起こる下顎骨分裂骨折はまれである。本研究の目的は、下顎骨分裂骨折に対する臨床医の理解を深め、今後の研究のための知見を提供することである。

BACKGROUND: Mandibular split fractures, in which the fracture occurs exclusively in the posterior wall, are uncommon. This study aimed to enhance clinicians' understanding of mandibular split fractures and offer insights for future research.

方法:

本研究は、2020年1月から2023年6月までに当院を受診し、下顎骨分裂骨折と診断された6名の患者を対象とした。患者のカルテから、年齢、性別、症状、機序、衝撃部位、関連外傷、治療方法、CTおよびパノラマ画像で観察された骨折の部位、パターン、数に関するデータをレトロスペクティブに収集した。下顎骨骨折全体のうち、分裂骨折の頻度を算出した。

METHODS: This study included six patients who visited our hospital between January 2020 and June 2023 and were diagnosed with mandibular split fractures. We retrospectively collected data from patients' medical records on their age, sex, symptoms, mechanism, impact site, associated injuries, and treatment method, as well as the location, pattern, and number of fractures observed on computed tomography (CT) and panoramic images. The frequency of split fractures among all mandibular fractures was calculated.

結果:

6人の患者には男性3人（50％）と女性3人（50％）が含まれ、年齢は20～71歳（平均年齢49.8歳）であった。分裂骨折は、1人の患者（16.7％）が結合部に、2人の患者（33.3％）が結合部から傍リンパ節に、1人の患者（16.7％）が傍リンパ節に、2人の患者（33.3％）が傍リンパ節から体部に位置していた。顆頭骨折は4例（66.7％）、片割れ骨折は2例（33.3％）であった。外傷の機序は、4例（66.7％）がスリップダウン事故であり、2例（33.3％）はオートバイの交通事故によるものであった。4例（67％）に顎間固定術が施行されたが、2例（33％）は保存的治療で改善した。CTでは6例すべてで分裂骨折と診断されたが、パノラマ画像では骨折線は明瞭に確認できなかった。下顎骨分裂骨折は下顎骨骨折全体の5.6％を占めた。

RESULTS: The six patients included three men (50%) and three women (50%), ranging in age from 20 to 71 years (mean age, 49.8 years). The split fractures were located in the symphysis in one patient (16.7%), symphysis to parasymphysis in two patients (33.3%), parasymphysis in one patient (16.7%), and parasymphysis to the body in two patients (33.3%). Four patients (66.7%) had condylar head fractures, while two patients (33.3%) had single split fractures. The mechanism of trauma was a slip-down incident in four cases (66.7%), while two cases (33.3%) were caused by motorcycle traffic accidents. Four patients (67%) underwent intermaxillary fixation, while two patients (33%) improved with conservative treatment. Split fractures were diagnosed in all six patients on CT, whereas the fracture line was not clearly visible on panoramic images. Mandibular split fractures accounted for 5.6% of all mandibular fractures.

結論:

本研究は、まれな下顎骨分裂骨折の臨床的特徴と画像診断所見に関する洞察を提供する。さらに、下顎骨分裂骨折を含む下顎骨骨折を正確に診断するためには、今後、パノラマ画像ではなく、CTスキャンと3次元画像合成が不可欠となる可能性がある。

CONCLUSION: This study provides insights into the clinical characteristics of rare mandibular split fractures and the diagnostic imaging findings. Furthermore, CT scans and three-dimensional image synthesis-instead of panoramic images-may be essential for accurately diagnosing mandibular fractures, including mandibular split fractures, in the future.