エピソード性片頭痛における睡眠症状と障害：評価と管理

Sleep Symptoms and Disorders in Episodic Migraine: Assessment and Management.

抄録

総説の目的:

エピソード性片頭痛患者における睡眠症状および睡眠障害に関する研究をレビューし、この患者集団における睡眠症状を評価するための枠組みを提案する。

PURPOSE OF REVIEW: We review research on sleep symptoms and disorders in patients with episodic migraine and propose a framework for evaluating sleep symptoms in this patient population.

最近の知見:

反復性片頭痛患者は、片頭痛のない患者と比較して、有効な自己報告において一貫して睡眠が不良であると報告している。睡眠ポリグラフ研究では、片頭痛を有する小児は客観的に睡眠時間が短く、レム睡眠の割合が低い。成人および小児を対象としたアクチグラフによる前向き研究では、片頭痛発作の前夜または後夜における睡眠時間、効率、睡眠の質に有意な変化はないことが示唆されている。睡眠と片頭痛の関係は多面的である。エピソード性片頭痛患者は睡眠が浅く、不眠症、睡眠関連ブラキシズム、レストレスレッグス症候群などの睡眠障害のリスクが高い。睡眠スクリーニングの質問は、頭痛評価に組み入れることができる。睡眠症状を悪化させる可能性のある頭痛薬は避けるよう注意すべきである。不眠症に対するエビデンスに基づいた治療は、患者がCBT-Iを待っている間に開始してもよい。併存する睡眠障害の治療が、エピソード性片頭痛患者の片頭痛関連負担の改善につながるかどうかを評価するためには、さらなる研究が必要である。

RECENT FINDINGS: Patients with episodic migraine consistently report poorer sleep on validated self-reports compared to those without migraine. In polysomnographic studies, children with migraine have objectively shorter sleep duration and lower percentage of REM sleep interictally. Prospective actigraphy studies in adults and children suggest that there are no significant changes in sleep duration, efficiency, or quality in the night before or after a migraine attack. The relationship between sleep and migraine is multifaceted. Patients with episodic migraine report poorer sleep and have higher risk of some sleep disorders, including insomnia, sleep-related bruxism, and restless legs syndrome. Sleep screening questions may be incorporated into headache evaluations. Care should be taken to avoid headache medications that may exacerbate sleep symptoms. Evidence-based treatments for insomnia may be initiated while patients await CBT-I. Further studies are needed to assess whether treatment of comorbid sleep disorders results in improvement in migraine-related burden in those with episodic migraine.