ボツリヌス毒素A注射の下顎骨への悪影響：システマティックレビューとメタアナリシス

Adverse effect of botulinum toxin-A injections on mandibular bone: A systematic review and meta-analysis.

抄録

はじめに:

ー ボツリヌス毒素A（ー（ー（ー（ー（ーBTXはー強力なー神経毒であるボツリヌス毒素Aはー筋肉をー一時的にー麻痺させ、ー機能亢進をー抑制することが可能であるためー。ーー咀嚼筋などのーなどのー顎関節症ーにーにーにーにーBTXの使用は、適応外使用として顎関節症やその他の疾患にも及んでいるが、潜在的な副作用についてはまだ十分な研究がなされていない。BTXは動物における後肢麻痺モデルとしてよく知られており、骨量の著しい減少を引き起こすが、その根本的なメカニズムは不明である。ー下顎骨のーBTX注射後のー

INTRODUCTION: Botulinum toxin-A (BTX) is a potent neurotoxin that is emerging in the scope of dental practice for its ability to temporarily paralyse musculature and reduce hyperfunction. This may be desirable in diseases/disorders associated with hyperactive muscles such as the muscles of mastication, most implicated in painful temporomandibular disorders (TMDs). The use of BTX extends beyond its indications with off-label use in TMD's and other conditions, while potential adverse effects remain understudied. BTX is well-established hindlimb paralysis model in animals leading to significant bone loss with underlying mechanisms remaining unclear. The objective of this study is to systematically review the literature for articles investigating changes in mandibular bone following BTX injections and meta-analyse available data on reported bone outcomes.

方法:

Medline、Embase、Web of Scienceを包括的に検索し、934件の論文を得た。スクリーニングの結果、動物およびヒトを対象とした36の論文が定量的統合の対象となった。ヒト個体（6件）と3つの異なる動物種（14件）の論文で下顎骨の転帰が報告されており、メタ分析に含まれた。

METHODS: Comprehensive search of Medline, Embase and Web of Science retrieved 934 articles. Following the screening process, 36 articles in animals and humans were included for quantitative synthesis. Articles in human individuals (6) and three different animal species (14) presented mandibular bone outcomes that were included in the meta-analysis.

結果:

すべての動物種において、咬筋と側頭筋への注射が頻繁に行われた。ヒトでは、BTX注射後に下顎領域の皮質厚が約6％減少し、骨構造の体積や密度には明らかな変化は認められなかった。動物では、顆部の骨喪失は皮質および海綿区画の両方で有意に高い。

RESULTS: The masseter and temporalis muscles were frequently injected across all species. In humans, we observe a decrease of about 6% in cortical thickness of mandibular regions following BTX injection with no evident changes in either volume or density of bone structures. In animals, bone loss in the condylar region is significantly high in both cortical and trabecular compartments.

考察:

我々の解析は、動物下顎骨におけるBTX誘発骨喪失モデルの概念を支持するものである。さらに、ヒトでは骨喪失は皮質コンパートメントに限定されるかもしれない。ほとんどの研究では、BTXの可逆的な作用のために起こる反復注射や過剰投与の現実には触れていない。骨に対する潜在的な長期的副作用の全体像を把握するためには、より厳密な試験が必要である。

DISCUSSION: Our analysis supports the concept of BTX-induced bone-loss model in animal mandibles. Further, bone loss might be confined to the cortical compartments in humans. Most studies did not address the reality of repeated injections and excessive dosing, which occur due to the reversible action of BTX. More rigorous trials are needed to draw a full picture of potential long-term adverse effects on bone.