審美領域における異種移植片および再吸収性ソケットシーリング材を用いた歯槽骨稜保存の有効性：メタアナリシスを含むシステマティックレビュー

Efficacy of alveolar ridge preservation with xenografts and resorbable socket sealing materials in the esthetic region: A systematic review with meta-analyses.

抄録

目的:

本システマティックレビューは、骨異種移植片および吸収性シーリング材を用いた歯槽骨稜保存の臨床的、X線写真的、組織学的結果を、審美領域における自然治癒と比較して明らかにし、要約することを目的とした。

AIM: The present systematic review aimed to identify and summarize the clinical, radiographic, and histological outcomes of alveolar ridge preservation using bone xenografts and absorbable sealing materials compared with spontaneous healing in the esthetic zone.

材料と方法:

特定の適格基準を満たす無作為化臨床試験（RCT）を対象とした。2名のレビュー著者が独立して適格な研究を検索し、発表された報告からデータを抽出し、バイアスリスク評価（RoB 2ツール）を行った。研究結果はランダム効果メタアナリシスを用いて要約した。

MATERIALS AND METHODS: Randomized clinical trials (RCTs) fulfilling specific eligibility criteria were included. Two review authors independently searched for eligible studies, extracted data from the published reports and performed the risk of bias assessment (RoB 2 tool). Study results were summarized using random effects meta-analyses.

結果:

10件のRCTに関する13件の論文が含まれ、合計357人が参加した。ほとんどの研究がバイアスリスク「低」と考えられた。メタアナリシスでは、臨床的に評価された自然治癒と比較して、歯槽骨稜保存における水平方向（平均値の差-MD=1.88mm、p<0.001）、垂直方向の頬側中間部（MD=1.84mm、p<0.001）、および垂直方向の舌側中間部（MD=2.27mm、p<0.001）の骨吸収が少ないことが示された。X線写真で評価した骨変化は、水平方向（1mmの位置：MD=1.84mm、p<0.001）、垂直方向の頬側中間部（MD=0.95mm、p<0.001）および舌側中間部（MD=0.62mm、p=0.05）の骨吸収の点で一貫した結果を示した。自然治癒群における骨吸収の一部は、軟組織によって補われた。その理由は、鋳造模型の重ね合わせによって評価された直線的な隆起の減少において、観察された群間の差がより小さかったからである（MD=0.52mm；p<0.001）。

RESULTS: Thirteen articles concerning 10 RCTs were included, involving a total of 357 participants. Most of studies were considered as "low" risk of bias. Meta-analyses indicated less horizontal (difference in means-MD = 1.88 mm; p < 0.001), vertical mid-buccal (MD = 1.84 mm; p < 0.001) and vertical mid-lingual (MD = 2.27 mm; p < 0.001) bone resorption in alveolar ridge preservation compared to spontaneous healing as assessed clinically. Bone changes assessed radiographically showed consistent results in terms of horizontal (at 1 mm: MD = 1.84 mm, p < 0.001), vertical mid-buccal (MD = 0.95 mm; p < 0.001) and mid-lingual (MD = 0.62 mm; p = 0.05) resorption. Part of the bone resorption in the spontaneous healing group was compensated by soft-tissues, since the observed differences between groups in linear ridge reduction evaluated through cast models superimposition were smaller (MD = 0.52 mm; p < 0.001).

結論:

異種骨補填材および非自家性の再吸収性ソケットシーリングマテリアルを用いた歯槽骨稜の保存は、審美的領域における抜歯後の骨および歯稜の変化を軽減するのに有効である。

CONCLUSIONS: Alveolar ridge preservation with xenogeneic bone substitutes and non-autogenous resorbable socket sealing materials is efficacious in reducing post-extraction bone and ridge changes in the esthetic region.