関節リウマチの危険因子としての歯周炎と歯周病原性細菌：過去10年間のレビュー

Periodontitis and periodontopathic bacteria as risk factors for rheumatoid arthritis: A review of the last 10 years.

抄録

関節リウマチ（RA）は、関節組織の慢性的な炎症性破壊を特徴とし、遺伝、環境因子、エピジェネティックおよび翻訳後修飾の相互作用によって引き起こされる異常な自己免疫反応によって引き起こされる。RAは、歯周病原性細菌感染、遺伝的素因、環境因子、エピジェネティックな影響に関連する慢性炎症性歯周病の重篤な病型または病期である歯周炎との相互関係が示唆されている。この10年間、歯周炎とそれに関連する歯周病細菌がRAの危険因子となるかどうかを評価するために、多くの動物実験や臨床研究が行われてきた。本総説では、歯周炎および歯周病原性細菌とRAのリスクあるいは疾患修飾性抗リウマチ薬によるRA薬物療法の結果との関連を支持する、最近蓄積されたエビデンスを紹介する。さらに、介入研究の結果から、非外科的歯周治療後のRA臨床パラメータの改善が示唆されている。さらに、歯周炎および歯周病細菌とRAとの関連に潜在する因果機序についてまとめた。

Rheumatoid arthritis (RA) is characterized by chronic inflammatory destruction of joint tissue and is caused by an abnormal autoimmune response triggered by interactions between genetics, environmental factors, and epigenetic and posttranslational modifications. RA has been suggested to be interrelated with periodontitis, a serious form or stage of chronic inflammatory periodontal disease associated with periodontopathic bacterial infections, genetic predisposition, environmental factors, and epigenetic influences. Over the last decade, a number of animal and clinical studies have been conducted to assess whether or not periodontitis and associated periodontopathic bacteria constitute risk factors for RA. The present review introduces recent accumulating evidence to support the associations of periodontitis and periodontopathic bacteria with the risk of RA or the outcome of RA pharmacological treatment with disease-modifying antirheumatic drugs. In addition, the results from intervention studies have suggested an improvement in RA clinical parameters after nonsurgical periodontal treatment. Furthermore, the potential causal mechanisms underlying the link between periodontitis and periodontopathic bacteria and RA are summarized.