喫煙が口腔衛生に及ぼす影響-禁煙における歯科チームの役割とは？

Impacts of smoking on oral health-what is the role of the dental team in smoking cessation?

抄録

データソース:

データベース（PubMed、EMBASE、Google Scholar）で電子検索を行った。また、国家機関（米国食品医薬品局、米国国立がん研究所、米国疾病管理予防センター、米国歯科医師会、米国疾病予防・健康増進局、米国国立薬物乱用研究所、米国医療研究・品質局）のウェブサイトも検索した。

DATA SOURCES: Electronic searches were conducted on databases (PubMed, EMBASE, and Google Scholar). In addition, websites of national organisations (US Food and Drug Administration, National Cancer Institute, Centres for Disease Control and Prevention, American Dental Association, Office of Disease Prevention and Health Promotion, National Institute on Drug Abuse, Agency for Healthcare Research and Quality) were also searched.

研究の選択:

本研究の目的を達成するため、2021年10月～2022年2月に発表されたシステマティックレビュー、対照臨床試験、観察研究を対象とした。

STUDY SELECTION: To achieve the objectives of the study, systematic reviews, controlled clinical trials, and observational studies published between October 2021 and February 2022 were considered.

データ抽出と統合:

このナラティブレビューでは、歯科医療従事者の役割と禁煙への影響、およびタバコの使用が口腔の健康にもたらす影響について調査した論文を対象とした。

DATA EXTRACTION AND SYNTHESIS: This narrative review included articles which investigated the role of Dentistry professionals and their impact on smoking cessation and the effects resulting from tobacco use on oral health.

結果:

レビューの結果、喫煙者は非喫煙者と比較して口腔がんを発症する可能性が有意に高いことが明らかになった（95％CI：3.19-6.77）。また、受動喫煙者は口腔がんを発症するリスクが1.51倍（95％CI：1.20-1.91）増加する。さらに、喫煙者は歯周炎のリスクが80％増加し（RR=1.82、95％CI：1.43-2.31）、歯周状態が85％悪化し（RR=1.85、95％CI：1.5-2.2）、う蝕有病率が36.6％増加する（OR=1.84、95％CI：1.64-2.07）。喫煙はまた、用量依存的にインプラント失敗の可能性が高くなることと関連している。歯科チームによる短期間の教育的介入により、禁煙率は74/1000人であったのに対し、対照群では27/1000人であった。薬理学的治療と組み合わせることで、これらの介入は長期禁煙をさらに50～70％増加させる可能性がある。

RESULTS: The review revealed that smokers have a significantly higher likelihood of developing oral cancer (95% CI: 3.19-6.77) compared to non-smokers. Passive smokers also have an increased risk (1.51 times) of developing oral cancer (95% CI: 1.20-1.91). Additionally, smokers have an 80% increased risk of periodontitis (RR = 1.82; 95% CI: 1.43-2.31), an 85% worsened periodontal condition (RR = 1.85; 95% CI: 1.5-2.2), and a 36.6% increase in caries prevalence (OR = 1.84; 95% CI: 1.64-2.07). Smoking is also associated with a higher potential for dental implant failure in a dose-dependent manner. Brief educational interventions by the dental team resulted in a smoking cessation rate of 74/1000 individuals versus 27/1000 individuals in the control group. When combined with pharmacological therapy, these interventions may lead to an additional 50 to 70% increase in long-term smoking abstinence.

結論:

喫煙は、口腔がん、う蝕、インプラントの不具合、および歯周病のリスク増加と強く関連している。歯科チームは、喫煙に関連する口腔病理を特定し、対処し、禁煙に必要なケアを提供する上で重要な役割を果たす。短期間の教育的介入は、単独でも薬物療法との併用でも、歯科チームが禁煙をサポートするための貴重なアプローチとなる。しかしながら、歯科専門家を集学的な禁煙プログラムに統合するためには、包括的なトレーニングおよび継続教育プログラムを確立することが極めて重要である。

CONCLUSIONS: Smoking is strongly linked to an increased risk of oral cancer, dental caries, implant failure, and periodontal disease. Dental teams play a vital role in identifying and addressing oral pathologies related to smoking and providing necessary care for smoking cessation. Brief educational interventions, either alone or in combination with pharmacotherapy, offer valuable approaches for the dental team to support smoking cessation. However, establishing a comprehensive training and continuing education program is crucial to integrate dental professionals into a multidisciplinary smoking cessation program.