完全咬合リハビリテーションにおける咬合間関係移動のための4つのセクショナル・キャスト・デジタル法の真正性

Trueness of 4 sectional-cast digital methods for transferring the interocclusal relationship in complete mouth rehabilitation.

抄録

問題提起:

完全咬合リハビリテーションにおいて、完全咬合診断用中間修復物から完全咬合歯準備物に咬合間関係を転写するための正確なデジタルワークフローは不可欠である。しかし、デジタルクロスマウンティング法の精度に関する研究は不足している。

STATEMENT OF PROBLEM: An accurate digital workflow for transferring the interocclusal relationship from complete arch diagnostic interim restorations to complete arch tooth preparations is essential in complete mouth rehabilitation. However, research on the accuracy of digital cross-mounting methods is lacking.

目的:

このin vitro研究の目的は、完全咬合リハビリテーションのための咬合間関係の転写における4つの断面鋳造デジタルクロスマウンティング法の真正性を比較することである。

PURPOSE: The purpose of this in vitro study was to compare the trueness of 4 sectional-cast digital cross-mounting methods in transferring the interocclusal relationship for complete mouth rehabilitation.

材料と方法:

上顎および下顎の解剖学的タイポドントを用いて、完全咬合リハビリテーションのための完全咬合歯と診断用中間修復物をin vitroで作製した。前歯部模型（AR）、後歯部模型（PO）、片側模型（UL）、三脚模型（TR）の4種類の断面模型を作製した。口腔外スキャニング（EOS）と口腔内スキャニング（IOS）の両方を用いて中間デジタル断面模型を作製し、診断用中間修復物および確定模型とクロスレジストレーションして咬合間関係を転写した。トゥルーネスは、歯間距離偏差と下顎3次元（3D）偏差を評価することで決定した。4つのセクショナルキャスト法間の差はKruskal-Wallis検定で分析し、2つのスキャニング法間の差はMann-Whitney U検定で分析した（α=.05）。

MATERIAL AND METHODS: Maxillary and mandibular anatomic typodonts were used to build complete arch tooth preparations and diagnostic interim restorations for complete mouth rehabilitation in vitro. Four sectional casts were designed: an anterior cast (AR), a posterior cast (PO), a unilateral cast (UL), and a tripod cast (TR). Both extraoral scanning (EOS) and intraoral scanning (IOS) were used to obtain intermediate digital sectional casts, which were cross-registered with diagnostic interim restorations and definitive casts to transfer the interocclusal relationship. Trueness was determined by assessing tooth distance deviation and mandibular 3-dimensional (3D) deviation. Differences among the 4 sectional-cast methods were analyzed with the Kruskal-Wallis test, and differences between the 2 scanning methods were analyzed with the Mann-Whitney U test (α=.05).

結果:

4つのセクショナルキャスト法において、歯間関係の移動の真偽に有意差が認められた（P<.05）。歯牙全体の距離偏差については、TR-EOSはPO-EOSと比較して統計学的に有意な差は認められなかったが（P>.05）、TR-EOSはPO-EOSの半分の距離偏差であった。TR-EOSとPO-EOSは、AR-EOS群とUL-EOS群よりも偏差が小さかった（P<.05）。TR-IOSはAR-IOS、PO-IOS、UL-IOS群よりも距離偏差が小さかった（P<.05）。EOSの全体的な距離偏差は、TR群とPO群でIOSよりも有意に小さかった（P<.05）。下顎の3D偏差に関しては、TR-EOSでは統計学的に有意な差は認められなかったが、PO-EOS群と比較して3D偏差の二乗平均平方根(RMS)が半分であった(P>.05)。TR-EOS群とPO-EOS群は、AR-EOS群およびPO-EOS群よりもRMSが小さかった（P<.05）。TR-IOS群はAR-IOS群、PO-IOS群、UL-IOS群よりもRMSが小さかった（P<.05）。EOSの3D偏差は、PO群ではIOSよりも有意に小さかった（P<.05）。

RESULTS: Significant differences in the trueness of interocclusal relationship transfer were observed among the 4 sectional-cast methods (P<.05). Regarding tooth overall distance deviation, TR-EOS found no statistically significant difference compared with PO-EOS (P>.05), but TR-EOS had half the overall distance deviation of PO-EOS. Both TR-EOS and PO-EOS had smaller deviations than the AR-EOS and UL-EOS groups (P<.05). TR-IOS had a smaller distance deviation than the AR-IOS, PO-IOS, and UL-IOS groups (P<.05). The overall distance deviation of EOS was significantly smaller than that of IOS in the TR and PO groups (P<.05). Regarding mandibular 3D deviation, TR-EOS found no statistically significant difference but had half the root mean square (RMS) of 3D deviation compared with the PO-EOS groups (P>.05). Both TR-EOS and PO-EOS groups had a smaller RMS than the AR-EOS and groups (P<.05). The TR-IOS group had a smaller RMS than the AR-IOS, PO-IOS, and UL-IOS groups (P<.05). The 3D deviation of EOS was significantly smaller than that of IOS in the PO group (P<.05).

結論:

三脚断面デジタル鋳造法を用いたEOSおよびIOSは、いずれも咬合間関係を正確に転写し、完全な口腔リハビリテーションを行うことができた。

CONCLUSIONS: Both EOS and IOS with the tripod sectional-cast digital method accurately transferred the interocclusal relationship for complete mouth rehabilitation.