頬骨インプラントに関するITIコンセンサス・レポート：適応症、手術手技の評価、および長期治療成績

ITI consensus report on zygomatic implants: indications, evaluation of surgical techniques and long-term treatment outcomes.

抄録

目的:

頬骨インプラントに関するITIコンセンサスワークショップの目的は、頬骨インプラントの使用に関するコンセンサスステートメントと臨床的推奨を提供することである。

OBJECTIVES: The aim of the ITI Consensus Workshop on zygomatic implants was to provide Consensus Statements and Clinical Recommendations for the use of zygomatic implants.

材料と方法:

(1)頬骨インプラント使用の適応症、(2)頬骨インプラント埋入の生存率と手術に関連する合併症、(3)頬骨インプラントの長期生存率、(4)頬骨インプラントを機能的荷重下で埋入する際の生体力学的原理。これらのレビューに基づき、3つのワーキンググループがコンセンサスステートメントと臨床勧告を作成した。これらは全体会議で議論され、デルファイラウンドで最終決定された。

MATERIALS AND METHODS: Three systematic reviews and one narrative review were written to address focused questions on (1) the indications for the use of zygomatic implants; (2) the survival rates and complications associated with surgery in zygomatic implant placement; (3) long-term survival rates of zygomatic implants and (4) the biomechanical principles involved when zygoma implants are placed under functional loads. Based on the reviews, three working groups then developed Consensus Statements and Clinical Recommendations. These were discussed in a plenary and finalized in Delphi rounds.

結果:

システマティック・レビューから、合計21のConsensus Statementsが作成された。さらにグループは、コンセンサスステートメントと参加者の専門知識の組み合わせに基づいて、17の臨床推奨を作成した。

RESULTS: A total of 21 Consensus Statements were developed from the systematic reviews. Additionally, the group developed 17 Clinical Recommendations based on the Consensus Statements and the combined expertise of the participants.

結論:

頬骨インプラントは、主に上顎骨の萎縮や欠損がある症例に適応される。頬骨インプラントの長期平均生存率は96.2％[95％CI 93.8; 97.7]で、平均追跡期間は75.4ヶ月（6.3年）、追跡範囲 は36～141.6ヶ月（3～11.8年）であった。即時負荷は、遅延負荷よりも統計学的に有意な生存期間の延長を示した。副鼻腔炎は、平均65.4ヵ月の追跡期間中、14.2％[95％CI 8.8; 22.0]の有病率を示し、頬骨インプラントの喪失につ ながる最も一般的な合併症であった。国際的な専門家たちは、治療計画、手術、修復、治療結果、患者の視点に関する臨床上の推奨事項を提案した。

CONCLUSIONS: Zygomatic implants are mainly indicated in cases with maxillary bone atrophy or deficiency. Long-term mean zygomatic implant survival was 96.2% [95% CI 93.8; 97.7] over a mean follow-up of 75.4 months (6.3 years) with a follow-up range of 36-141.6 months (3-11.8 years). Immediate loading showed a statistically significant increase in survival over delayed loading. Sinusitis presented with a total prevalence of 14.2% [95% CI 8.8; 22.0] over a mean 65.4 months follow-up, representing the most common complication which may lead to zygomatic implant loss. The international experts suggested clinical recommendations regarding planning, surgery, restoration, outcomes, and the patient's perspective.