上顎前歯部におけるガイド下骨再生治療成績の歯槽骨形態学的予測因子

Alveolar Bone Morphologic Predictors for Guided Bone Regeneration Outcome in Anterior Maxilla.

抄録

目的:

本研究の目的は、上顎前歯部におけるガイド下骨再生（GBR）の治療成績に対する歯槽骨の形態学的変数の影響を探ることである。

OBJECTIVES: This study aimed to explore the influence of alveolar bone morphologic variables on the outcome of guided bone regeneration (GBR) in the anterior maxilla region.

方法:

GBRと同時に上顎前歯部単独遅延インプラントを埋入した患者28名を募集した。年齢、性別、インプラント埋入部位、インプラントブランド、骨移植材を含むベースラインデータを記録した。移植骨の吸収率(RRGB)、Tn時のインプラントプラットフォームから0mm、2mm、4mm先端における唇側骨幅(LBW0)、インプラントの角度(IA)、最大骨移植厚(MBGT)、骨移植量(BGV)、初期骨形態変数である骨凹み深さ(BCD)と骨凹み角度(BCA)を測定した。ピアソン相関分析、分散分析（ANOVA）、最適ビニング法を用いて、GBRの潜在的予測因子を探索した。

METHODS: Twenty-eight patients who received single maxillary anterior tooth delayed implant placed simultaneously with GBR were recruited. Baseline data including age, gender, implant site, implant brand, and bone graft materials were recorded. The resorption rate of the grafted bone (RRGB), labial bone width at 0 mm, 2 mm, and 4 mm apical to the implant platform at Tn (LBW0), implant angulation (IA), maximum bone graft thickness (MBGT), bone graft volume (BGV), and the initial bone morphologic variables bone concavity depth (BCD) and bone concavity angulation (BCA) were measured. The Pearson correlation analysis, analysis of variance (ANOVA), and optimal binning method were used to explore the potential predictors for GBR.

結果:

28名の患者において、術後6ヵ月後の測定で、インプラントの唇側骨幅と骨移植量は有意に減少した。RRGBの平均割合は49.78％であった。RRGBは、性別、年齢、骨移植材、IA、MBGT、T1での骨移植量、インプラント部位、インプラントブランドとは相関がなかった（P > 0.05）。BCDおよびBCAは、それぞれRRGBと中程度の相関があった（それぞれr=-0.872 [P < .001]およびr=0.686 [P < .001]）。BCDが1.03mm以上、BCAが155.30°未満では、RRGBの割合が有意に低かった（P < 0.001）。

RESULTS: Among 28 patients, the labial bone width of implant and bone graft volume decreased significantly when measured 6 months after surgery. The mean percentage of RRGB was 49.78%. RRGB was not correlated with gender, age, bone graft material, IA, MBGT, bone graft volume at T1, implant site, and implant brand (P > .05). BCD and BCA were each moderately correlated with RRGB (r = -0.872 [P < .001] and r = 0.686 [P < .001], respectively). A BCD ≥1.03 mm and a BCA <155.30° resulted in a significantly lower percentage of RRGB (P < .001).

結論:

コラーゲン膜と脱タンパク質化牛骨ミネラル（DBBM）を用いたGBR後、有意な移植骨量減少が検出された。初期骨形態はGBRの結果に影響し、深さ≧1.03mmの骨凹みと角度＜155.30°はRRGBを低下させた。BCDとBCAは、GBRの転帰を予測する変数として使用できる。

CONCLUSIONS: A significant grafted bone materials volume reduction was detected after GBR with collagen membrane and deproteinized bovine bone mineral (DBBM). The initial bone morphology can influence GBR outcome, and a bone concavity with a depth ≥1.03 mm and an angulation <155.30° led to a lower RRGB. BCD and BCA can be used as variables to predict the outcome of GBR.