在宅非経口療法の経験：患者インタビューの主題分析

The Experience of Home Parenteral Therapy: A Thematic Analysis of Patient Interviews.

抄録

背景:

英国における在宅非経口（注射）療法（HPT）に関する患者の経験を調査した研究は限られている。

BACKGROUND: A limited number of studies have explored patients' experience with home parenteral (injectable) therapy (HPT) in the UK.

目的:

英国におけるサービス開発のためのガイドラインを作成する目的で、在宅非経口療法の自己管理に関する患者の即時的、短期的、長期的経験を調査すること。

AIM: To explore the immediate-, short-, and long-term experience of patients with self-management of any home parenteral therapy with the intention for developing a guideline for service development in the United Kingdom.

方法とデザイン:

HPTを受けている患者を対象とした面接ベースの研究。病院のHPT登録患者全員に招待状を郵送した。インタビューは、同意を得た患者全員を対象に電話で行われた。インタビューは録音、転写され、主題別に分析された。参加者は、教育セッションの前後に「健康教育影響調査票」（heiQ）に記入した。

METHODS AND DESIGN: An interview-based study of patients receiving HPT. Invitations were posted to all patients on the hospital HPT register. The sessions were conducted by telephone for all consenting patients. The interviews were recorded, transcribed, and analysed thematically. Participants completed the 'Health Education Impact Questionnaire' (heiQ) before and after the education session.

結果:

研究への参加を求めた640人の患者のうち、45人（7％）がインタビューと教育セッションを完了した。インタビュー分析の結果、患者のHPT体験は概して肯定的であったが、受けたトレーニングやサポートのレベルには大きな個人差があった。患者は疑問や不安の時期を経験し、その不安を解消するために専門家のアドバイスに素早くアクセスできることを望んでいた。heiQ質問票の8領域のうち6領域（健康指向行動、自己モニタリングと洞察、建設的な態度とアプローチ、技能と技術の習得、社会的統合と支援、感情的苦痛）において、教育セッションの前後で信頼できる肯定的な変化（10.5～18.4％）がみられ、2領域（生活への積極的・消極的関与5.3％、医療サービスのナビゲーション2.6％）では中等度の変化がみられた。

RESULTS: Of the 640 patients invited to participate in the study, 45 (7%) patients completed the interviews and the education session. An interview analysis revealed that the patients' experiences of HPT were generally positive, but the levels of training and support received showed wide individual variations. The patients had experienced periods of doubt and uncertainty, where they would have appreciated quick access to professional advice to alleviate their concerns. There was a reliable positive change (10.5-18.4%) from before and after the education sessions in six out of the eight domains on the heiQ questionnaire (health-directed behaviour, self-monitoring and insight, constructive attitudes and approaches, skill and technique acquisition, social integration and support, and emotional distress) and moderate change in two domains (5.3% in positive and negative engagement in life, and 2.6% in health services navigation).

結論:

在宅での自己管理非経口療法は貴重な選択肢であるが、訓練と準備の基準は病院およびNHS全体で最適化されるべきである。

CONCLUSION: Self-administered parenteral therapy at home is a valuable option, but training and preparation standards should be optimised across hospitals and the wider NHS.