習慣性口呼吸と病的口呼吸を鑑別するための家庭用簡易検査法

A simple home test to differentiate habitual from pathological mouth breathing.

抄録

背景:

口呼吸(MB)とは、6ヶ月以上口のみ、または口と鼻で呼吸することと定義される。残念なことに、機械的な原因を管理した後でも、習慣によって口呼吸が続くことがあり、鼻呼吸の外科的矯正の結果が不明瞭になり、不必要または積極的な操作を誤らせることがある。

BACKGROUND: Mouth breathing (MB) is defined as breathing through the mouth alone or the mouth and the nose for more than six months. Unfortunately, after managing its mechanical causes, MB may continue due to habit, obscuring the results of surgical correction of nasal breathing and misleading to unnecessary or aggressive maneuvers.

目的:

習慣性MBの小児を定義するための新しい検査を開発し評価すること。

OBJECTIVE: to develop and evaluate a new test to define children of habitual MB.

材料と方法:

デザイン：2022年5月～2023年2月に実施された前向き観察研究。

MATERIALS AND METHODS: Design: a prospective observational study conducted from May 2022 to February 2023.

設定:

多施設；大学外来および私立耳鼻咽喉科センター。

SETTING: multicenter; outpatient university clinics and a private ENT center.

参加者:

2～12歳で、6ヵ月以上にわたって睡眠時（±日中）にMBを訴える577人の小児が適格性を評価され、340人が組み入れ基準の欠如により除外され、29人が参加を辞退または中止し、208人が登録された。このうち180人が信頼できるデータを得た。

PARTICIPANTS: 577 children aged 2-12 years and complaining of MB during sleep (±daytime) for ≥6 months were assessed for eligibility, 340 were excluded due to a lack of inclusion criteria, 29 declined or discontinued participation, and 208 were enrolled. Of these, 180 gave reliable data.

試験:

子どもが約1時間眠った後、親は温めた片手を子どもの開いた口を閉じるように当て、最長3分間の覚醒時間（AT）を3晩記録する。次回の来院時に、内視鏡検査を含む閉塞原因検査を開始し、検査結果を回収した。

THE TEST: After about 1 h of the child's sleep, the parent applies one warmed hand to close the child's open mouth recording his awakeness time (AT) for a maximum of 3 min for three nights. On the next visit, the child's examination started for obstruction causes, including endoscopy, and the test results were collected.

主要アウトカムと測定法:

有意な診断関係を見つけることを目的として、ATと検査結果を比較した。臨床検査および内視鏡検査で異常のない小児を習慣性口呼吸者とした。

MAIN OUTCOME AND MEASURES: The AT was compared to examination results aiming to find a significant diagnostic relation. Children with no abnormality in the clinical and endoscopic examination were considered habitual mouth breathers.

結果:

2～12歳の男性94人、女性86人において、MBの持続期間は6～42ヵ月であり、平均は15.9ヵ月であった。家庭での検査結果は平均AT（秒）で示された。覚醒時間（AT）は<133sのカットオフレベルで患者の異常を識別でき、感度は98.5％、特異度は89.7％であった。133秒未満は陽性とみなされる。陽性結果は閉塞の原因が存在することを意味する。陰性の結果は、内視鏡や臨床検査で原因を検出できなかったことを意味する。真陽性は120例（66.7％）、偽陽性は12例（6.7％）であった。真陰性は43例（23.9％）、偽陰性は5例（2.8％）であった。

RESULTS: Among 94 males and 86 females aged 2-12 years, MB duration ranged from 6 to 42 months, with a mean of 15.9. The home test results were presented by the mean AT in seconds. The awakeness time (AT) could discriminate patients' abnormalities at a cut-off level of <133 s, with 98.5% sensitivity and 89.7% specificity. Results <133 s are considered positive. Positive results mean the presence of a cause of obstruction. Negative results suggest no reason could be detected by endoscope or clinical examination. True positive children were 120 (66.7%), and 12 (6.7%) were false positive. True negative children were 43 (23.9%), and 5 (2.8%) were false negative.

結論:

検査結果≧133sは習慣性MBと関連する。夜間MBの初期評価にこの検査を推奨する。

CONCLUSIONS: Test results ≥133 s are associated with habitual MB. We recommend the test for the initial assessment of night MB.