サイナスリフトおよびインプラント埋入に伴う粘液貯留嚢胞の治療：1年間の経過観察を伴う症例報告

Treatment of Mucous Retention Cyst in Association with Sinus Lift and Implant Placement: A Case Report with 1-Year Follow-Up.

抄録

サイナスリフト法は、側方アプローチまたは顎堤アプローチで行われ、骨代用グラフトを使用する方法と、骨材料を使用しない方法があり、後方部の萎縮した上顎の治療オプションとして、即時または遅延インプラント埋入がよく知られている。しかし、嚢胞、粘液嚢胞、粘液貯留嚢胞(MRC)、肛門偽嚢胞が存在する場合に行うサイナスリフト術は、主に副鼻腔容積を減少させ、オスティウム閉塞の可能性を増加させ、感染につながり、移植術の失敗につながる可能性がある。残存骨量を評価し、副鼻腔内の病変を検出するために、コンピュータ断層撮影（CT）またはコーンビームCTを用いて放射線学的評価を行うべきである。嚢胞を有する患者のサイナスリフトと骨移植については、文献にさまざまな手技が記載されている。ある著者は、サイナス・グラフトを行う前に嚢胞を治療し、6ヵ月後にサイナス・グラフトを行うべきであるとした。また、病変を除去することなくサイナスリフティングを行うことができるという見解もある。現時点では、サイナス・グラフト術前に病変を摘出/吸引しなければならないかどうかの判断については、論争が存在する。本研究では、MRCを吸引して即座にサイ ナス膜を持ち上げ、移植し、インプラントを埋入 後1年間経過観察した症例を報告する。どのようなタイプの副鼻腔増大術やインプラント埋入を計画する前にも、上顎洞の病変を特定することは不可欠である。

Sinus lift augmentation techniques, lateral or crestal approaches, have been well documented, with bone substitute graft, or without bone material, with immediate or delayed implant placement as a treatment option for the atrophic maxilla in the posterior area. However, the sinus lift procedures performed in the presence of cysts, mucoceles, mucous retention cysts (MRCs), and antral pseudo-cysts could mainly decrease the sinus cavity volume and could increase the possibility of ostium obstruction and might lead to infection followed by failure of the grafting procedure. A radiological assessment should be made with computerized tomography (CT) or cone-beam CT to evaluate the remaining bone volume and to detect any pathology in the sinus. Different techniques were described in the literature for sinus lifting and bone grafting in patients with cysts. For some authors, cysts should be treated before sinus grafting and six months later, the procedure could be performed. For others, sinus lifting can be performed without lesion removal. At this time, controversy exists regarding the decision on whether lesions must be removed/aspirated or not before sinus grafting. In this study, we report a case where an MRC was aspirated and instantaneously, the sinus membrane was lifted and grafted, and implants were installed with 1-year follow-up after loading. Identifying lesions in the maxillary sinus is essential before planning any type of sinus augmentation and implant placement.