慢性腰痛患者の痛みと機能を改善する振動療法：系統的レビューとメタ分析

Vibration therapy to improve pain and function in patients with chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis.

抄録

背景:

振動療法(VT)は、筋骨格系障害の治療法として、過去10年間に臨床応用のために開発されてきた。しかし、慢性腰痛（CLBP）の緩和や腰部機能の改善に対するその効果は、十分なエビデンスに基づく医学的データがないため、いまだ不明である。

BACKGROUND: Vibration therapy (VT), a treatment of musculoskeletal disorders, has been developed for clinical applications in the past decade. However, its effect on relieving chronic low back pain (CLBP) and improving lumbar function is still illusive, lacking sufficient evidence-based medical data.

目的:

このシステマティックレビューは、CLBP患者の痛みと機能に対する振動療法の有効性を評価することを目的とした。

OBJECTIVE: This systematic review aimed to evaluate the efficacy of vibration therapy on pain and function in people with CLBP.

方法:

PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、CNKI、Wanfang Date、VIP、CBMを用い、CLBP患者に対する振動療法に関する臨床ランダム化比較試験（RCT）を検索した。電子データベースは、データベース開設から2023年7月1日まで検索した。2人の研究者が組み入れられた研究の質を評価し、データを抽出した。アウトカム指標には、疼痛強度指数、オスウェストリー機能障害指数（ODI）スコア、ローランド・モリス機能障害質問票（RMDQ）スコアを用いた。GRADEを用いて各アウトカム指標のエビデンスの確実性を評価した。メタアナリシスは、RevMan 5.3ソフトウェアを用いて実施した。

METHODS: PubMed, Cochrane Library, Web of Science, Embase, CNKI, Wanfang Date, VIP, and CBM were applied to search for clinical randomized controlled trials (RCTs) on vibration therapy for people with CLBP. The electronic databases were searched from the establishment of the database until July 1, 2023. Two researchers assessed the quality of the included studies and extracted data. The outcome indicators included the pain intensity index, Oswestry dysfunction index (ODI) score, and Roland-Morris dysfunction questionnaire (RMDQ) score. GRADE was used to evaluate the certainty of evidence of each outcome indicator. The meta-analysis was conducted using RevMan 5.3 software.

結果:

14の論文が組み入れ基準を満たし、被験者は860人であった（VT群n=432、対照群n=428）。CLBP患者に対するVTは、疼痛強度指数［SMD=-0.71、95％CI（-1.02、-0.39）、I=76％、P<0.0001］、ODIスコア値［MD=-4.24、95％CI（-8.10、-0.38）、I=88％、P=0.03］、RMDQスコア値［MD=-2.21、95％CI（-3.41、-1.01）、I=0％、P=0.0003］を減少させた。サブグループ分析によると、痛みの強さの指標は、全身振動（WBV）群で対照群より低かった［SMD=-0.49, 95% CI (-0.79, -0.19), I=58%, P=0.001］、局所振動（LV）群［SMD=-1.07, 95% CI (-1.60, -0.53), I=76%, P<0.0001］。WBV群のODIスコアは、対照群よりも低かった［MD=-3.30, 95% CI (-5.76, -0.83), I=36%, P=0.009］。LV群と対照群では、ODIスコアに統計学的有意差はなかった［MD=-5.78, 95% CI (-16.23, 4.66), I=97%, P=0.28］。

RESULTS: Fourteen papers met the inclusion criteria with 860 subjects (VT group n = 432 and control group n = 428). VT for patients with CLBP reduced the pain intensity index [SMD = - 0.71, 95% CI (- 1.02, - 0.39), I = 76%, P < 0.0001], the ODI score value [MD = - 4.24, 95% CI (- 8.10, - 0.38), I = 88%, P = 0.03], and the RMDQ score value [MD = - 2.21, 95% CI (- 3.41, - 1.01), I = 0%, P = 0.0003]. Subgroup analysis displayed that the pain intensity index was lower in the whole-body vibration (WBV) group than in the control group [SMD = - 0.49, 95% CI (- 0.79, - 0.19), I = 58%, P = 0.001] and the local vibration (LV) group [SMD = - 1.07, 95% CI (- 1.60, - 0.53), I = 76%, P < 0.0001]. The ODI scores in the WBV group were lower than those in the control group [MD = - 3.30, 95% CI (- 5.76, - 0.83), I = 36%, P = 0.009]. There was no statistically significant difference in ODI scores between the LV group and the control group [MD = - 5.78, 95% CI (- 16.23, 4.66), I = 97%, P = 0.28].

結論:

本研究のデータは、VTがCLBP患者の疼痛を軽減し、腰部機能を改善することを示唆している。しかし、エビデンスの確実性は低く、結果の臨床的妥当性には疑問が残るため、本研究の結果を慎重に解釈する必要がある。これを確認するためには、今後さらなるRCTが必要である。

CONCLUSION: The data from this study suggest that VT can reduce pain and improve lumbar function in patients with CLBP. However, we still need to carefully interpret the results of this study, as the certainty of evidence was low, and the clinical relevance of the results is questionable. Further RCTs are needed in the future to ascertain this.