肺部分切除術後の転帰：前向き臨床MMP-9研究の長期成績

Outcome after Partial Pulpotomy: Long-term Results of the Prospective Clinical MMP-9 Study.

抄録

目的:

歯髄部分切除術の目的は歯髄組織の活力と機能を維持することであるが、術前の歯髄の状態がその成功の主な予後因子である。しかし、現在までのところ、長期的な成功率に関するデータはほとんどない。したがって、この前向きパイロット研究の目的は、不可逆的歯髄炎の徴候や症状を伴わないうう蝕歯髄露出後の有歯周囲歯における部分歯髄摘出術の長期予後を、臨床的、ラジオグラフィ的、およびMMP-9値によって検証することである。

PURPOSE: While the objective of partial pulpotomy is to preserve the vitality and function of the pulp tissue, the preopera-tive pulp status is the main prognostic factor for its success. To date, however, there is little data on long-term success rates. Therefore, the aim of this prospective pilot study was to assess the long-term outcome of partial pulpotomy in per-manent teeth after carious pulp exposure without signs or symptoms of irreversible pulpitis, verified clinically, radio-graphically, and via MMP-9 levels.

材料と方法:

極めて深いう蝕病変を有する永久歯で、完全に無症状（n = 8）または可逆性歯髄炎の徴候（n = 10）と診断された患者に、非選択的う蝕除去を行った後、血液検査でMMP-9レベルを評価した。その後、歯は部分的に歯髄切開され、MTAキャップされ、コンポジットレジンで即時修復された。フォローアップ検査は、歯内療法に精通した検査医が臨床的およびX線写真的評価に重点を置いて行った。

MATERIALS AND METHODS: Patients in whom permanent teeth with extremely deep carious lesions were diagnosed as com-pletely asymptomatic (n = 8) or with signs of reversible pulpitis (n = 10) underwent non-selective caries removal followed by a blood test to assess the level of MMP-9. The teeth were thereafter partially pulpotomised, MTA-capped, and immedi-ately restored with composite resin. Follow-up examinations were performed by endodontically experienced examiners focusing on clinical and radiographic assessment.

結果:

1人の患者は連絡が取れず、追跡調査不能となった。全体として、追跡期間は2～8年（平均4.4年）であった。1歯は歯根が垂直に破折したため、失敗と分類された。成功率に統計学的な有意差はなかった（p = 0.3）。Kaplan-Meier法によると、4年後の推定全生存率は94.1％（95％CI：0.84-1.00）であった。

RESULTS: One patient could not be contacted and was lost to follow-up. Overall, the follow-up period ranged from 2-8 years (mean = 4.4 years). The majority of teeth remained functional and without pathology; one tooth was classified as having failed because of a vertical root fracture. There was no statistically significant difference in the groups' success rate (p = 0.3). The estimated overall survival rate was 94.1% (95% CI: 0.84-1.00) after 4 years according to the Kaplan-Meier method.

結論:

永久歯の歯髄は、無症状歯や可逆性歯髄炎を有する歯において、う蝕歯髄露出後に部分歯髄摘出術を行うことで、高い成功率で維持することができる。

CONCLUSION: Pulp vitality in permanent teeth can be preserved with high success rates by means of partial pulpotomy after carious pulp exposure in asymptomatic teeth or in teeth with reversible pulpitis.