成長期の小児における上顎急速拡大後の歯口蓋変化の3次元評価

Three-dimensional evaluation of dentopalatal changes after rapid maxillary expansion in growing children.

抄録

はじめに:

成長期に横咬合の不正咬合を有する小児の骨格および歯列拡大には、様々なタイプの急速上顎拡大装置（RME）が効果的に使用されている。我々は、RMEおよび接着RMEを用いて上顎拡大術を受けた成長期の小児の3次元歯口蓋変化を評価した。

INTRODUCTION: In growing children with transverse malocclusion problems, various types of rapid maxillary expanders (RMEs) have been effectively used in skeletal and dental expansions. We evaluated 3-dimensional dentopalatal changes in growing children who underwent maxillary expansion using RMEs and bonded RMEs.

方法:

接着型RMEを使用した20名の患者、RMEを使用した19名の患者、および38名のコントロール患者を対象に歯口蓋の変化を調査した。拡大前後の歯科用石膏模型を3次元的にスキャンし、重ね合わせて横方向の拡大、拡大率、角度的拡大、口蓋拡大高さ比を評価した。

METHODS: We investigated dentopalatal changes in 20 patients treated with bonded RMEs, 19 with RMEs, and 38 control patients. Dental plaster models before and after expansion were scanned 3-dimensionally and superimposed to evaluate transverse expansion, expansion ratio, angular expansion, and palatal expansion height ratio.

結果:

接着RMEを使用した場合、前方および後方で同程度の歯列拡大が69%～76%（拡大率）の効率で達成され、口蓋軟組織の拡大は、前方領域（口蓋拡大高さ比、0.64）よりも後方領域（口蓋拡大高さ比、1.00）でより先端側に生じた。RMEを使用した場合、前歯部の拡大率（55％～60％）よりも後歯部の拡大率（106％～117％）の方が大きく、口蓋軟組織の拡大は前歯部（口蓋拡大高さ比0.23）よりも後歯部（口蓋拡大高さ比0.99）の方がより先端側に生じた。

RESULTS: Using bonded RMEs, similar anterior and posterior dental expansions were achieved with an efficiency of 69%-76% (expansion ratio), and palatal soft-tissue expansion occurred more apically in the posterior area (palatal expansion height ratio, 1.00) than in the anterior area (palatal expansion height ratio, 0.64). Using RMEs, a larger posterior dental expansion was achieved, with an efficiency of 106%-117% (expansion ratio), than anterior dental expansion (55%-60%), and palatal soft-tissue expansion occurred more apically in the posterior area (palatal expansion height ratio, 0.99) than anterior area (palatal expansion height ratio, 0.23).

結論:

前歯部および後歯部の歯列拡大は、接着型RMEを使用しても同程度であったが、後歯部の歯列拡大は、RMEを使用した前歯部の歯列拡大よりも大きかった。RMEおよび接着RMEを使用した場合、後方部では口蓋軟組織斜面全体が拡大したが、前方部では咬合部が拡大した。

CONCLUSIONS: Dental expansions in the anterior and posterior areas were similar using bonded RMEs, whereas the posterior dental expansions were larger than those of the anterior area using RMEs. The entire palatal soft-tissue slope expanded in the posterior area, whereas the occlusal part expanded in the anterior area using RMEs and bonded RMEs.