デブリスおよびスミア層の除去における異なる潅注剤活性化システムの有効性：走査型電子顕微鏡による評価

Efficacy of Different Irrigant Activation Systems on Debris and Smear Layer Removal: A Scanning Electron Microscopy Evaluation.

抄録

背景:

根管治療において、機械的器具の届かない部分の洗浄を可能にするために、イリゲーションは不可欠な要素である。本研究では、音波式および超音波式の灌流活性化システムを含むさまざまな最終灌流プロトコールが、直管楕円根管の冠状部、中間部、および先端3分の1のデブリスおよびスメア層の除去に及ぼす効果を評価し、比較することを目的とした。

BACKGROUND: Irrigation is an essential component of root canal treatment to enable cleaning beyond the reach of mechanical instruments. The study aimed to assess and compare the efficacy of different final irrigation protocols, including sonic- and ultrasonic-powered irrigant-activation systems, on debris and smear layer removal in the coronal, middle, and apical thirds of straight oval root canals.

材料と方法:

60本のヒト下顎切歯の直管楕円根管をサイズ40.04に調製し、最終的な灌流プロトコールに従って4群（=15）に分けた：(a)エディソニックアクティベーション(b)エンドソニックパッシブ超音波灌流(PUI)、(c)イリセーフPUI、(d)手動シリンジおよびニードル灌流（追加アクティベーションなし）。処置後、根を分割し、走査型電子顕微鏡で観察した。歯冠部、歯根中間部、根尖部の3分の1に残存するデブリスとスミア層の有無をスコアシステムで評価し、有意水準を0.05未満として多項モデルを用いて統計的に分析した。

MATERIALS AND METHODS: Straight oval root canals of 60 human mandibular incisors were prepared to size 40.04 and divided into four groups ( = 15) according to the final irrigation protocols: (a) Eddy sonic activation (b) endosonic passive ultrasonic irrigation (PUI), (c) irrisafe PUI, and (d) manual syringe and needle irrigation with no additional activation, which served as control. After the treatment procedures, the roots were split and observed using scanning electron microscopy. The presence of remaining debris and smear layer at the coronal, mid-root, and apical thirds of the canals were evaluated using a score system and statistically analyzed using multinominal models with significance level set at < 0.05.

結果:

いずれの最終潅注プロトコールも、すべての根管からすべてのデブリスとスミア層を完全に除去することはできなかった。活性化せずにシリンジとニードルを使用した場合、根管先端3分の1に多くのデブリスとスミア層が認められた。3つの装置で最終灌流液を活性化すると、シリンジとニードルで最終灌流を行った場合と比較して、根尖部3分の1のデブリが有意に減少した。Eddyおよびirrisafeの活性化も、シリンジと針のみの活性化と比較して、先端3分の1の残存スミア層を有意に減少させたが、エンドソニックの活性化による残存スミア層の減少は有意レベルに達しなかった。

RESULTS: None of the final irrigation protocols completely removed all debris and smear layer from all root canals. When the syringe and needle were used without activation, more debris and smear layer were found in the apical third of the canals. Activation of the final irrigant with each of the three devices significantly reduced the presence of debris in the apical third, compared to the syringe and needle final irrigation, with no difference among the three activation devices. Eddy and irrisafe activation also significantly reduced the residual smear layer in the apical third, compared to syringe and needle alone, while the reduction in the remaining smear layer by endosonic activation did not reach the significance level.

結論:

シリンジと針による潅注のみでは、根管先端部のデブリスおよびスミア層の除去は、最終潅注液に音波または超音波による活性化を用いることで有意に改善される可能性がある。エンドソニックの活性化は、他の2つの活性化システムと比較して、根管先端部からのスメア層の除去において効果が低かった。

CONCLUSIONS: Removal of debris and smear layer from the apical part of the root canal by syringe and needle irrigation alone may be significantly improved by using sonic or ultrasonic activation of the final irrigant. Endosonic activation was less effective in removal of smear layer from the apical part of the canals compared to the other two activation systems.