歯およびインプラントにおける異所性粘膜移植の臨床的および組織学的評価

Clinical and histologic evaluation of heterotopic mucosa transpositioning at teeth and dental implants.

抄録

目的:

インプラントおよび歯牙における異所性粘膜移植術後の治癒について検討すること。

AIM: To investigate the healing after heterotopic mucosa transpositioning at dental implants and teeth.

材料と方法:

犬1頭につき半顎1本（n=4）を3本のインプラント（テスト）に割り付け、対側の小臼歯3本をコントロールとした。オッセオインテグレーション後、試験部位と対照部位の頬側にZ形成術を行い、角化組織(KT)ゾーンを非角化組織(nKT)領域に異所的に移動させた。臨床的測定は、異所性移動前（T0）と異所性移動後12週目（T1）に行った。その後、組織学的解析のために標本を処理した。

MATERIALS AND METHODS: One hemimandible per dog (n = 4) was allocated to receive 3 implants (test), whereby 3 premolars on the contralateral side served as controls. After osseointegration, a Z-plasty was performed on the buccal aspect of the test and control sites to heterotopically move the zone of keratinized tissue (KT) into a region with non-keratinized tissue (nKT) and vice versa. Clinical measurements were performed before (T0) and at 12 weeks following heterotopic transposition (T1). Thereafter, specimens were processed for histological analysis.

結果:

臨床的測定により、T1では歯牙に帯状のKTが再形成された（平均2.944±1.866mm）のに対し、インプラントでは、転位したnKTにより角化の徴候のない粘膜が形成された（平均0mm、p<.0001）。インプラント部位では、プロービングアタッチメントレベルの低下は、歯牙部位と比較してより顕著であった（それぞれ-1.667±1.195mm、-1.028±0.878mm；p=.0076）。組織学的に、転位したnKTは、歯牙部ではKTの形成を伴っていたが、インプラント部位では形成されていなかった。顎堤上軟組織は、インプラント埋入部位と比較して、歯牙埋入部位で統計学的に有意に高かった（2.978±0.483mm、2.497±0.455mm、p=.0083）。転位したKTは、その形態的特徴はほとんど変化しなかった。

RESULTS: Clinical measurements revealed that at T1, a band of KT was reestablished at teeth (mean: 2.944 ± 1.866 mm), whereas at implants, the transpositioned nKT resulted in a mucosa without any signs of keratinization (mean: 0 mm; p < .0001). At implant sites, the probing attachment level loss was more pronounced compared to tooth sites (-1.667 ± 1.195 mm and -1.028 ± 0.878 mm, respectively; p = .0076). Histologically, the transpositioned nKT, was accompanied by the formation of KT at the tooth but not at implant sites. The supracrestal soft tissues were statistically significantly higher at tooth compared to implant sites (2.978 ± 0.483 mm and 2.497 ± 0.455 mm, p = .0083). The transpositioned KT remained mostly unaltered in its morphological characteristics.

結論:

本研究の結果は以下のことを示している：(a)転位したKTはその形態学的特徴を保持する可能性がある。(b)転位したnKMは歯牙でのKT形成を伴うが、インプラント部位では伴わない。

CONCLUSIONS: The findings of this study indicate that: (a) transpositioned KT may retain its morphological characteristics; and (b) transpositioned nKM was accompanied by the formation of KT at the tooth but not at implant sites.