小児のマスク導入に亜酸化窒素を使うのはもうやめよう

It's time to stop using nitrous oxide for pediatric mask induction.

抄録

背景:

小児患者に対するマスク麻酔導入には、小児麻酔が始まって以来、亜酸化窒素の使用が含まれてきた。しかし、亜酸化窒素の使用は十分なプレオキシゲネーションを妨げる。さらに、小児の生理機能（機能的残存容量が少なく、酸素消費量が多い）、喉頭痙攣のリスクの増加、および静脈内へのアクセスの欠如により、気道閉塞の場合に重篤な気道合併症のリスクが高くなる。亜酸化窒素は、意思のない小児への安静なマスク装着を促進せず、マスク導入を有意に早めることはない。亜酸化窒素への暴露は職業上の健康上の潜在的な懸念があり、亜酸化窒素は環境に重大な悪影響を及ぼす。

BACKGROUND: Mask induction of anesthesia for pediatric patients has included the use of nitrous oxide since the inception of pediatric anesthesia. However, the use of nitrous oxide precludes adequate preoxygenation. Additionally, pediatric physiology (less Functional Residual Capacity, higher oxygen consumption), increased risk of laryngospasm and lack of intravenous access increase the risk of a severe airway complication in the event of airway occlusion. Nitrous oxide does not facilitate tranquil mask placement on an unwilling child and does not meaningfully speed mask induction. Exposure to nitrous oxide has potential occupational health concerns and nitrous oxide has significant environmental detriment.

結論:

静穏なマスク装着を促進するために、エビデンスに基づいた他のテクニックを利用することで、患者が快適な導入経験を得られることが保証され、亜酸化窒素を避けることで、小児のマスク導入の安全性を向上させるだけでなく、環境への影響も減らすことができる。

CONCLUSION: Utilizing other, evidence-based, techniques to facilitate tranquil mask placement will assure that patients have a pleasant induction experience and avoiding nitrous oxide will reduce the environmental impact, as well as improve the safety of, pediatric mask induction.