口腔疾患の外科的治療における濃縮成長因子（CGF）の有効性：系統的レビューとメタアナリシス

Efficacy of concentrated growth factor (CGF) in the surgical treatment of oral diseases: a systematic review and meta-analysis.

抄録

背景:

濃縮成長因子（CGF）は、新しい自己血小板濃縮製剤であり、口腔疾患の補助的治療法として広く研究されている。本研究の目的は、口腔疾患の外科的治療におけるCGFの有効性を評価することである。

BACKGROUND: Concentrated growth factor (CGF), a new autologous platelet concentrate, has been widely investigated to the adjunctive treatment of oral diseases. This study aims to evaluate the efficacy of CGF in the surgical treatment of oral diseases.

方法:

MEDLINE, Web of Science, Scopus, Cochrane, EMBASEデータベースを2023年7月まで検索した。無作為化臨床試験のみを対象とした。方法論的質はCochrane Risk of Bias Toolにより評価した。データ解析にはRevMan 5.4ソフトウェアを使用した。

METHODS: MEDLINE, Web of Science, Scopus, Cochrane, and EMBASE databases were searched up to July 2023. Only randomized clinical trials were included. The methodologic quality was evaluated by the Cochrane Risk of Bias Tool. RevMan 5.4 software was used for data analysis.

結果:

歯根膜内欠損の治療において、CGFを併用した骨移植は骨移植よりも有意に優れており（P<0.01）、平均骨内欠損深さは1.41mm減少し、平均臨床的アタッチメントレベルは0.55mm増加した。Furcation欠損の再生手術において、CGF群の効果はコントロール群より有意に優れており（P<0.0001）、平均プロービングデプス縮小は0.99mm、垂直的骨増生は0.25mm、水平的骨増生は0.34mmであった。CGFとCaronally Advanced Flap（CAF）の併用は、CAF単独よりも効果的であったが（平均角化組織幅増加0.41mm、平均歯肉厚増加0.26mm、P<0.00001）、CAFと結合組織移植（CTG）の併用よりも効果は低かった（平均歯根被覆率差-15.1％、平均歯肉厚差-0.5mm、P<0.0001）。歯槽骨稜の保存では、CGFの追加使用により、コントロール群と比較して水平方向の骨吸収が1.41mm、頬側の垂直方向の骨吸収が1.01mm減少した（P<0.0001）。口腔手術後1日目と7日目のVASスコアは、CGF群が対照群より有意に低かった（P<0.0001）。

RESULTS: In the treatment of periodontal intrabony defects, bone graft combined with CGF was significantly superior to bone graft (P < 0.01), with mean intrabony defect depth reduction of 1.41 mm and mean clinical attachment level gain of 0.55 mm. In the regenerative surgery of furcation defects, the effect of CGF group was significantly better than control group (P < 0.0001), with mean probing depth reduction of 0.99 mm, vertical bone gain of 0.25 mm, and horizontal bone gain of 0.34 mm. CGF combined with coronally advanced flap (CAF) was more effective than CAF alone (mean keratinized tissue width increase of 0.41 mm, mean gingival thickness increase of 0.26 mm, P < 0.00001), but less effective than connective tissue graft (CTG) combined with CAF (mean root coverage difference of -15.1%, mean gingival thickness difference of -0.5 mm, P < 0.0001). In the alveolar ridge preservation, additional use of CGF reduced horizontal bone resorption by 1.41 mm and buccal vertical bone resorption by 1.01 mm compared to control group (P < 0.0001). The VAS score of CGF group was significantly lower than that of the control group at the 1st and 7th day after oral surgery (P < 0.0001).

結論:

CGFは、歯周内骨欠損、歯根膜欠損、歯槽骨隆起の再生手術に積極的な補助効果を発揮する。CGFとCAFの併用はCAF単独と比較して歯肉退縮に対する治療効果は高いが、CTGとCAFの併用ほどの効果はない。CGFは、1週間以内に口腔外科手術の術後治癒と疼痛緩和を促進する可能性がある。現在のところ、他の口腔外科手術におけるCGFの臨床的有益性を支持する十分な証拠はない。

CONCLUSIONS: CGF can exert a positive adjunctive effect for the regenerative surgery of periodontal intrabony defects, furcation defects, and alveolar ridge preservation procedure. CGF combined with CAF has a better therapeutic effect on gingival recession compared to CAF alone, although it is not as effective as CTG combined with CAF. CGF could promote postoperative healing and pain relief in oral surgery within a week. There is currently not enough evidence to support the clinical benefits of CGF in other oral surgeries.