シェーグレン症候群の口腔合併症に対する口腔管理の臨床的特徴

[Clinical features of oral management to oral complications of Sjögren's syndrome].

抄録

目的:

シェーグレン症候群（SS）患者における口腔合併症の一連の診断と治療に関する臨床的特徴を後方視的解析により理解し、臨床に役立てること。

OBJECTIVE: To understand the clinical characteristics about sequence diagnosis and treatment of oral complications in patients with Sjögren's syndrome (SS) through retrospective analysis, and to provide some guidance for clinical work.

方法:

2015年1月から2021年9月までに北京大学歯学部顎咬合病院一般歯科で口腔シーケンスの管理を受けたSS患者の一部を登録した。本研究の対象となったSS患者に対して、耳下腺領域検査、口腔粘膜検査、歯列検査、歯周病検査、無刺激唾液流量、カンジダ感染、X線画像検査を含む包括的口腔検査を実施した。検査結果に応じて、フッ素塗布、抗真菌治療、根管治療、直接充填修復、間接修復治療を順次行い、結果を記録した。

METHODS: Some SS patients who underwent oral sequence management in the Department of General Dentistry, Peking University School and Hospital of Stomatology from January 2015 to September 2021 were enrolled. For the SS patients included in this study, a comprehensive oral examination was performed, including parotid region examination, oral mucosal exa-mination, dentition examination, dental examination, periodontal examination, unstimulated salivary flow rate, Candida infection and radiological imaging examination. According to the examination results, the patients were given fluoride application, antifungal treatment, root canal therapy, direct filling repair, and indirect repair treatment in sequence and the results recorded.

結果:

プライマリーSS（pSS）4例、セカンダリーSS（sSS）5例の計9例のSS患者が登録された。9人の患者の平均年齢は49.2±16.2歳で、口腔乾燥期間の中央値は5年であった。9例の無刺激唾液流量はいずれも1mL/10分未満であった。9例中8例は唾液培養結果が陽性（>200 cfu/mL）で口腔感染症と診断され、1例は診断されなかった。平均虫歯・欠損・充填歯（DMFT）は24.8±4.2、平均虫歯・欠損・充填歯面（DMFS）は59.2±21.9、平均切歯う蝕は2.5±1.3、ベースライン時の平均歯冠修復数は4.5±3.6であった。SS患者9例はすべてフッ化物外用が適用され、8例は抗真菌剤治療が処方された。sSS患者1例は充填修復治療を行い、pSS患者1例は全顎リハビリテーションを行い、残りの7例は直接充填と固定修復治療を併用した。6名の患者において平均3.2本の全冠修復が二次う蝕のため除去修復を余儀なくされ、9名中3名が最終的にインプラント義歯修復を行った。

RESULTS: A total of 9 patients with SS, with 4 primary SS patients (pSS) and 5 secondary SS patients (sSS) were enrolled in the study. For all the 9 patients, the average age was (49.2±16.2) years and the median xerostomia duration 5 years. The unstimulated salivary flow rate of the 9 patients was all less than 1 mL/10 min. Eight of the 9 cases was diagnosed as oral , with positive salivary culture result (>200 cfu/mL), and 1 of the 9 cases was not. The average decay, missing, filling teeth (DMFT) was 24.8±4.2; the average decay, missing, filling tooth surfaces (DMFS) was 59.2±21.9, the average incisal caries was 2.5±1.3, and the average number of crown restorations at baseline was 4.5±3.6. All the 9 SS patients were applied with topical fluoride usage, and 8 were prescribed with antifungal treatment. One sSS patient was conducted with filling restoration treatment, one pSS patient was conducted with full mouth rehabilitation, and the remaining 7 patients were conducted with direct filling combined with fixed repair treatment. The average 3.2 full crown restorations in 6 patients had to be removed and restored because of secondary caries, and 3 of the 9 patients underwent implant denture restorations finally.

結論:

SS患者の口腔合併症の管理は、順を追って行う必要がある。まず総合的な検査と診断を行い、次に感染管理を行い、最後に口腔機能の回復を行うべきである。

CONCLUSION: Management of oral complications in SS patients needs to be carried out in sequence. A comprehensive examination and diagnosis should be carried out first, followed by infection control, and then restoration of oral function at last.

目的:

深入了解（シェーグレン症候群、SS）干燥综合征相关口腔疾病治疗的临床特点, 为临床工作提供指导。

目的: 深入了解(Sjögren’s syndrome, SS)干燥综合征相关口腔疾病治疗的临床特点, 为临床工作提供指导。

方法:

回顾2015年1月至2021年9月于北京大学口腔医学院综合科进行口腔诊疗的部分ss患者, 分析其口腔疾病的诊诊疗断行和治疗情况。口腔检查、包括腮腺区检查、口腔黏膜检查、牙列检查、牙体检查、牙周检查、静态唾液流率、念。珠菌感染情况及影像学检查。序给予患者氟化物治疗、抗真菌治疗、根管治疗、直接充填修复、间间修复、间间修复、精珠菌感染情况及影像学查查。直接充填修复、间接修复治疗、并记录治疗情况。

方法: 回顾2015年1月至2021年9月于北京大学口腔医学院综合科进行口腔诊疗的部分SS患者, 分析其口腔疾病的诊断和治疗情况。对本研究纳入的SS患者, 进行全面的口腔检查, 包括腮腺区检查、口腔黏膜检查、牙列检查、牙体检查、牙周检查、静态唾液流率、念珠菌感染情况及影像学检查。根据检查结果, 按顺序给予患者氟化物治疗、抗真菌治疗、根管治疗、直接充填修复、间接修复治疗, 并记录治疗情况。

结果:

共纳入9例SS患者、 其中4例原发性SS患者(一次SS、pSS）、5例继发性SS患者（二次SS、sSS）、平均龄（49.2±16.2）岁，平均口干病程5年，静态唾液流率均<。1mL/10分。8例患者唾液念珠菌培养阳性(>200个/mL）、1例患者唾液念珠菌培养阴性。前9例患者平均龋失补牙数（虫歯、欠損、充填歯、DMFT）（24.8±4.2）、个平均龋失补牙面数（虫歯、欠損、充填歯面、DMFS）（59.2±21.9）、个平均切端龋（2.5±1.3）、个平均冠修复体（4.5±3.6）个。9例ss患者局部均应用了氟化物治疗、 其中8例念珠。菌感染者进行了抗真菌治疗。2个全冠修复体由于继发龋而拆除。1例ss患者仅充填修复治疗、1例ss患者进行了全口咬合重建治疗、其余7例患者均进行直接充填联合固定修复治疗。9例ss患者中3例患者进行了种植义齿修复。

结果: 共纳入9例SS患者, 其中4例原发性SS患者(primary SS, pSS), 5例继发性SS患者(secondary SS, sSS), 平均年龄(49.2±16.2)岁, 平均口干病程5年, 静态唾液流率均 < 1 mL/10 min。8例患者唾液念珠菌培养阳性(>200个/mL), 1例患者唾液念珠菌培养阴性。治疗前9例患者平均龋失补牙数(decay, missing, filling teeth, DMFT) (24.8±4.2)个, 平均龋失补牙面数(decay, missing, filling tooth surfaces, DMFS) (59.2±21.9)个, 平均切端龋(2.5±1.3)个, 平均冠修复体(4.5±3.6)个。9例SS患者均局部应用了氟化物治疗, 其中8例念珠菌感染者进行了抗真菌治疗。9例SS患者中6例患者人均3.2个全冠修复体由于继发龋而拆除。修复治疗阶段, 1例SS患者仅充填修复治疗, 1例SS患者进行了全口咬合重建治疗, 其余7例患者均进行直接充填联合固定修复治疗。9例SS患者中3例患者进行了种植义齿修复。

结论:

ss口腔疾病的治疗要序列进行、应先进行全面检查和诊断、再控制感染、 然后进行口腔功能的恢复。

结论: SS口腔疾病的治疗需要序列进行, 应先进行全面检查和诊断, 再控制感染, 然后进行口腔功能的恢复。