不運を乗り越えて：急性骨髄性白血病患者における消化管および顎に浸潤した播種性ムコール菌症の治療成功

Overcoming the Odds: Successful Treatment of Disseminated Mucormycosis with Gastrointestinal and Jaw Involvement in a Patient with Acute Myeloid Leukemia.

抄録

播種性ムコール菌症は、血液学的悪性腫瘍を含む重度の免疫不全患者に特異的にみられる、生命を脅かすまれな真菌感染症である。われわれは、導入化学療法中の急性骨髄性白血病患者において、生検で証明された消化管および口腔への浸潤を伴う播種性ムコール菌症の症例を報告する。この患者は、病変部腸管の限定切除、複数の上顎歯科抜歯、歯槽骨および硬口蓋のデブライドメント、および抗真菌薬併用療法により、良好な転帰を得た。臨床的改善、連続腹部画像検査での安定した感染、6週間の抗真菌薬併用療法終了後、強化化学療法が行われ、分子的寛解が達成された。患者は二次抗真菌薬による予防で臨床的に良好な状態を維持した。

Disseminated mucormycosis is a rare life-threatening fungal infection that is uniquely seen in severely immunocompromised patients including those with hematological malignancies. We report a case of disseminated mucormycosis with a biopsy-proven gastrointestinal and oral cavity involvement in a patient with acute myeloid leukemia during induction chemotherapy. The patient had a successful outcome with limited resection of the involvement bowel segment, multiple maxillary dental extractions, debridement of the alveolus and hard palate, and combined antifungal therapy. After clinical improvement, stable infection on serial abdominal imaging, and completion of 6 weeks of combined antifungal therapy, consolidation chemotherapy was given, and molecular remission was achieved. The patient remained clinically well on secondary antifungal prophylaxis.