重度歯周病患者における歯の保存とインプラント埋入の費用対効果：系統的レビュー

The cost-effectiveness of tooth preservation vs implant placement in severe periodontal disease patients: a systematic review.

抄録

目的:

歯周病の有病率と経済的負担は大きい。罹患した歯を保存または補綴するためには、様々な治療法の長期予測可能性を用いた客観的な予後評価を行う必要がある。歯科インプラントが歯の欠損を補う治療法として選択されるようになるにつれ、インプラントの不具合や合併症の数も増加している。このレビューの目的は、重度の歯周病患者（絶望的または疑わしい歯を有する）において、歯を保存・維持する場合とインプラントで歯を補う場合の費用対効果を比較することである。

OBJECTIVES: The prevalence and the economic burden of periodontal disease are high. To save or replace diseased teeth, an objective prognosis assessment using the long-term predictability of the various treatment options should be performed. As dental implants have become a treatment of choice for replacing missing teeth, the number of implant failures and complications has also increased. The objective of this review was to compare the cost-effectiveness of saving and maintaining the teeth vs replacing them with dental implants in patients with severe periodontal disease (with hopeless or questionable teeth).

方法と材料:

2023年7月まで、Medline（OVID）、Embase、Web of Science、CINAHLの電子ソースを用いてデータベース検索を行った。2名の査読者が、最初の選択基準を満たした抄録を全文検索のために選択した後、特定の選択基準に従って論文を査読した。

METHOD AND MATERIALS: A database search was conducted using Medline (OVID), Embase, Web of Science, and CINAHL electronic sources until July 2023. Two reviewers reviewed the papers in accordance with the specific selection criteria after choosing the abstracts that met the initial selection criterion for full article retrieval.

結果:

12本の論文が含まれ、そのうち9本は重度の歯周病における歯の保存の費用対効果を論じたものであり、3本は歯周病で損なわれた歯を補うインプラントの有効性を論じたものであった。その結果、インプラントの埋入と維持は、歯周病に罹患した歯の適切な治療と維持よりも費用がかかることが判明した。また、歯周治療中の費用に最も貢献したのは、歯周支持療法であった。

RESULTS: Twelve articles were included, of which nine articles discussed the cost-effectiveness of preserving teeth in severe periodontal disease and three articles discussed the effectiveness of implants that replaced the periodontally compromised teeth. It was found that placing and maintaining implants was more costly than properly treating and maintaining periodontally compromised teeth. Supportive periodontal treatment contributed the most to the cost during the periodontal treatment.

結論:

インプラントは失った歯を補うための効果的な選択肢であるが、永久的なものではなく、合併症を伴い、厳密なメンテナンスが必要である。したがって、歯周病で損なわれた歯を維持するか、インプラントで補うかを決定する際には、費用対効果の観点から、インプラントの維持費だけでなく、インプラントの合併症の治療に関連する費用も考慮すべきである。このコストは、歯周病で侵された歯の治療とメンテナンスのコストを上回るようです。

CONCLUSIONS: Implants are an effective choice to replace missing teeth; however, these are not permanent, present complications, and require strict maintenance. Thus, when deciding whether to maintain a periodontally compromised tooth or to replace it with a dental implant, in terms of cost-effectiveness, implant maintenance cost as well as the cost associated with treating implant complications should be considered. This cost seems to surpass the cost of treatment and maintenance of periodontally compromised teeth.