矯正治療歴の有無にかかわらず、下顎第3大臼歯が下顎歯の叢生に及ぼす影響：系統的レビューとメタ分析

Effect of mandibular third molars on crowding of mandibular teeth in patients with or without previous orthodontic treatment: a systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

矯正治療歴の有無にかかわらず、下顎前歯の後期叢生に対する下顎第三大臼歯の役割に関する科学的根拠を評価すること。副次的アウトカムとして、下顎弓幅と弓長の変化を検討した。

OBJECTIVES: To assess the scientific evidence related to the role of the mandibular third molars on the late crowding of the lower anterior teeth in patients with or without previous orthodontic treatment. The secondary outcomes included changes in mandibular arch width and arch length.

材料と方法:

PubMed、Scopus、ProQuest、Google Scholarの各データベースを、開始から2022年4月まで検索した。対象とした論文は、年齢・性別を問わず、下顎第3大臼歯が有歯または半有歯または萌出している患者において、下顎前歯の叢生に対する下顎第3大臼歯の役割を評価した研究である。必要な情報を記録するために、あらかじめ決められたデータ収集用紙が使用された。

MATERIALS AND METHODS: The databases PubMed, Scopus, ProQuest, and Google Scholar were searched from inception until April 2022. The included papers were studies evaluating the role of mandibular third molars on crowding of mandibular anterior teeth in patients of any age and gender, with mandibular third molars impacted or semi-impacted or erupted. Predetermined and prepiloted data collection forms were used to record the necessary information.

結果:

今回の系統的レビューには、13件の観察研究が含まれた。そのほとんどは全体的なバイアスリスクが中等度であったが、残りの研究は高リスクであった。4件の研究で、下顎第3大臼歯の存在と下顎切歯の叢生との関連が認められた。最後に、7つの研究が定量分析に含まれた。3つの異なるメタ分析が行われた：(a)矯正治療歴のある患者、(b)矯正治療歴のない患者、(c)矯正治療歴のある患者とない患者の組み合わせ。3つのメタアナリシスのプール結果によると、ランダム効果モデルにより、叢生、平均Little's irregularity index、平均アーチ長に関して、第三大臼歯のない患者は、第三大臼歯のある患者と比較して有意なベネフィットが得られた。

RESULTS: Thirteen observational studies were included in the present systematic review. Most of them were assigned an overall risk of bias of moderate risk while the rest of them were at high risk. Four studies found an association between the presence of mandibular third molar and mandibular incisor crowding. Finally, seven studies were included in the quantitative analysis. Three different meta-analyses were conducted: for patients (a) with or (b) without previous orthodontic treatment and (c) in combination for patients with and without previous orthodontic treatment. According to the pooled results of all three meta-analyses, random effects model yielded a significant benefit for those without third molars compared to those with third molars regarding crowding, mean Little's irregularity index and mean arch length.

結論:

下顎第3大臼歯は、下顎叢生および下顎弓の狭窄に寄与している可能性がある。下顎前歯部の叢生に対する第三大臼歯の影響を明らかにするためには、さらに質の高い前向き研究が必要である。

CONCLUSIONS: Lower third molars may contribute to mandibular crowding and lower arch constriction. Further prospective research of high quality is needed to clarify the impact of third molars on anterior mandibular crowding.