ディープマージンエレベーション：外科的歯冠長延長術を回避するためのネクストレベルの接着歯科治療

Deep Margin Elevation: Next-Level Adhesive Dentistry to Avoid Surgical Crown Lengthening.

抄録

外科的歯冠長延長術(SCL)は、歯肉縁下の歯牙欠損が生物学的幅を侵食している場合に、健全な組織を確保するために選択される治療法である1。しかし、接着歯科を用いた修復テクニックは、外科的な骨除去や咬合間隙の開大といった副作用を伴わずに、症例によってはSCLに代わる、あるいはSCLを補完する有効な選択肢となりうる。このような臨床テクニックの1つであるディープ・マージン・エレベーション（DME）は、臼歯部の小さな歯肉縁下欠損の歯頸部マージンを上顎側に移動させるダイレクト・レストレーションです。この "elevated "マージンにより、特にインレーやオンレーなどの間接修復物の印象採得や接着が容易になる。最近の科学的なシステマティック・レビューによると、良好な臨床結果が得られており、細心の注意を払って作製されたDME修復物は高い成功率を示し、歯周健康にも適合することが示唆されている。最適な作業野の隔離、マトリックスの入念な埋入、適切なボンディングとビルドアップの手順、さらに定期的なメインテナンスとフォローアップが成功には不可欠である。本稿では、このアプローチの概要を紹介する。

Surgical crown lengthening (SCL) is the treatment of choice to ensure healthy tissues when subgingival tooth defects encroach on the biologic width.1 However, restorative techniques employing adhesive dentistry may provide viable alternatives to or complement SCL in select cases without the repercussions of surgical bone removal and open interproximal spaces. One such clinical technique, deep margin elevation (DME), employs a direct restoration to relocate the cervical margin of small subgingival defects of posterior teeth supragingivally. The "elevated" margin simplifies impression-making and bonding of indirect restorations, especially inlays and onlays. Recent scientific systematic literature reviews indicate favorable clinical outcomes and suggest that DME restorations made with scrupulous care have high success rates and are compatible with periodontal health. Optimal working field isolation, meticulous placement of matrices, proper bonding and buildup procedure, as well as regular maintenance and follow-up are essential for success. This article provides an overview of this approach.