脱臼した歯をすぐに再植するか、または再植前に良好な保存条件で保存した場合の無歯顎症のリスク：長期臨床研究

Risk of ankylosis of avulsed teeth immediately replanted or stored under favorable storage conditions before replantation: A long-term clinical study.

抄録

背景/目的:

再植直後、または再植前に適切な保存媒体で保存したヒトの歯に関する長期臨床追跡研究はほとんどない。本研究の目的は、剥離したヒトの歯をすぐに再植した場合と、生理的培地に短期間保存した場合のアンキローシスのリスクを評価することである。

BACKGROUND/AIM: There are few long-term clinical follow-up studies on human teeth replanted immediately or after storage in a suitable storage medium prior to replantation. This study aimed to assess the risk of ankylosis in avulsed human teeth replanted immediately or after storage in physiological media for a short time.

材料:

コペンハーゲン大学病院の包括的な歯科外傷データベースから、145本の剥離永久歯を再植した患者116人のデータを抽出した。以下の歯を選択した：グループ1は、すぐに再植した36歯（乾燥時間6分未満、湿潤時間6分未満）。グループ2は、生理的保存培地（唾液と生理食塩水）の後に再植した歯61本である（乾燥時間＜6分、湿潤時間＞5分、湿潤時間は7～170分、平均湿潤時間は59分）。グループ3（コントロール）には、乾燥保存（乾燥時間60分以上）後に再植した48本の歯が含まれる。

MATERIAL: Data from 116 patients with 145 replanted avulsed permanent teeth were selected from a comprehensive dental trauma database in Copenhagen University Hospital. The following teeth were selected: Group 1 comprised 36 teeth replanted immediately (dry time <6 min; wet time <6 min). Group 2 comprised 61 teeth replanted after physiologic storage media (saliva and saline) (dry time <6 min; wet time >5 min; wet time ranged from 7 to 170 min, and mean wet time was 59 min). Group 3 (control) included 48 teeth replanted after dry storage (dry time > 60 min).

方法:

標準化されたプロトコールに従い、臨床的およびレントゲン写真による登録が行われた。アンキローシスはパーカッションテストとレントゲン写真によって診断し、再植前の状態および歯根の発育段階と関連付けた。

METHOD: Clinical and radiographic registrations were carried out according to a standardized protocol; follow-up ranged from 7 months to 23 years. Ankylosis was diagnosed by percussion test and radiographs and related to the conditions prior to replantation and stage of root development.

結果:

全体的な強直症のリスクは、すぐに再植した歯で17.2％[95％CI：4.61；29.79]、再植前に生理的培地で保存した歯で55.3％[95％CI：42.54；68.00]、1時間以上乾燥保存した歯で85.7％[95％CI：75.70；95.73]であった。成熟した歯は、未成熟な歯よりも有意に高いアンキローシスのリスクを示した。

RESULTS: The overall risk of ankylosis was 17.2% [95% CI: 4.61; 29.79] for immediately replanted teeth, 55.3% [95% CI: 42.54; 68.00] for teeth stored in physiologic media before replantation, and 85.7% [95% CI: 75.70; 95.73] for teeth stored dry more than 1 h. Mature teeth showed a significantly higher risk of ankylosis than immature teeth.

結論:

この臨床的長期研究により、即時再植が最もアンキローシスのリスクが低いことを示した以前の実験的研究が検証された。生理的保存培地は、常に見られるわけではないが、アンキローシスの可能性が高い乾燥保存に比べ、アンキローシスのリスクを低減する良い選択肢である。成熟した歯は、アンキローシスを発症する可能性が著しく高い。

CONCLUSION: This clinical long-term study has verified earlier experimental studies showing that immediate reimplantation has the lowest risk of ankylosis. Physiologic storage media are good alternatives that also reduce the risk of ankylosis compared to dry storage, where ankylosis is more likely although not always seen. Mature teeth are significantly more likely to develop ankylosis.