コンピュータ断層撮影ガイド下経鼻気管挿管法のチューブ進入困難予測および鼻出血予防効果：前向き症例対照研究

Effectiveness Of Computed Tomography-Guided Nasotracheal Intubation Procedure On Predicting Tube Advancement Difficulty And Preventing Epistaxis: A Prospective Case-Control Study.

抄録

目的:

チューブ前進困難の予測および鼻出血の予防におけるCTガイド下経鼻気管挿管法の有効性を評価すること。

OBJECTIVES: To evaluate the effectiveness of computed tomography-guided nasotracheal intubation procedure in predicting tube advancement difficulty and preventing epistaxis.

方法:

前向き研究は、2018年4月から2019年6月までErciyes University Faculty of Dentistryで実施され、米国麻酔学会グレードIまたはIIと定義された二顎矯正手術を受ける予定の18～50歳の男女いずれかの顎顔面外科患者を対象とした。内鼻弁領域のチューブを通すスペースは、コンピュータ断層撮影を用いて水平方向と垂直方向に測定した。経験豊富な麻酔科医1名が全患者を挿管し、チューブを鼻腔に通すのに必要な労力に基づいて、後に「容易」グループAと「困難」グループBに分けた。データはJASP version 0.14.1.0）を用いて分析した。

METHODS: The prospective study was conducted at Erciyes University Faculty of Dentistry from April 2018 to June 2019 and comprised maxillofacial surgery patients of either gender aged 18-50 years who were due to undergo bimaxillary orthognathic surgery, which was defined as American Society of Anaesthesiology grade I or II. The space where the tube was to be passed in the internal nasal valve region was measured horizontally and vertically using computed tomography. A single experienced anaesthesiologists intubated all the patients who were later divided into 'easy' group A and 'difficult' group B on the basis of the effort required to advance the tube through the nasal passage. Data was analysed using JASP version 0.14.1.0).

結果:

60人の患者のうち、42人（70％）が女性、18人（30％）が男性であった。全体の平均年齢は29.0±10.5歳、平均肥満度は23.6±4.0kg/m2であった（p>0.05）。A群では28人（46.6％）、B群では32人（53.3％）であった。距離の中央値はA群に比べてB群で有意に短く、鼻出血はA群に比べて有意に多かった（p<0.001）。受信者動作特性分析により決定された、チューブを進める際に困難を経験する可能性のある距離を明らかにするカットオフ値は、垂直距離で1.09cm、水平距離で0.39cmであった。

RESULTS: Of the 60 patients, 42(70%) were females and 18(30%) were males. The overall mean age was 29.0±10.5 years and the mean body mass index value was 23.6±4.0 kg/m 2 (p>0.05). There were 28(46.6%) patients in group A, and 32(53.3%) in group B. Median distances were significantly shorter and epistaxis was significantly higher in group B compared to group A (p<0.001). The cut-off values to reveal the distance at which difficulty may be experienced while advancing the tube, determined through receiver operating characteristic analysis, were 1.09 cm for vertical and 0.39cm for horizontal distances.

結論:

CTガイド下での経鼻気管挿管手技は、チューブ前進の困難性を予測するのに役立ち、その結果、鼻出血やその他の関連する経鼻挿管合併症を予防できる可能性がある。臨床試験番号NCT05525754。

CONCLUSIONS: The nasotracheal intubation procedure under the guidance of computed tomography could help predict the difficulty of tube advancement, and could thus prevent epistaxis and other related nasal intubation complications. Clinical trial number: NCT05525754.