MTAを用いた不可逆性歯髄炎を示す症状のある成熟永久臼歯の部分的歯髄切開：4年間のフォローアップにわたる3症例報告の研究

Partial Pulpotomy in Mature Permanent Molars with Symptoms Indicated Irreversible Pulpitis Using MTA: A Study of Three Case Reports over Four-Year Follow-Up.

抄録

VPTとはVital Pulp Therapyの略で、歯髄の全体または一部を維持するために、いくつかの治療技術を組み合わせた生物学的根拠に基づく治療法である。VPTに対する関心は、最近の生物活性材料の開発と生物学的歯髄修復反応の理解により高まっている。この症例報告は、不可逆的歯髄炎を示す症状を呈し、極めて深いう蝕病変を有する永久歯臼歯に対し、MTAを用いた部分歯髄切開術の成功率を4年間の経過観察で評価することを目的としたものである。患者はすべて自発痛と激痛を伴って来院した。各歯はラバーダムで隔離され，う蝕摘出前に5.25％NaOClで消毒された．う蝕除去後、露出した歯髄の2～3mmに部分歯髄切開を行った。止血後に出血時間を記録し、露出した歯髄にMTAを埋入した。歯髄キャッピング後、永久歯修復物を装着し、術後の周囲X線写真を撮影した。患者は、6ヵ月間隔で4年間の臨床検査とX線検査を受ける予定であった。すべての歯で、臨床的およびX線写真上の経過観察期間を通じて、臨床的徴候および症状が完全に消失し、良好な結果が得られた。MTAを用いた部分的歯髄穿刺術は，不可逆性歯髄炎と診断された永久歯臼歯に対する長期的な管理戦略として有効である可能性が示唆された．

VPT is vital pulp therapy, a biologically based procedure that combines several therapeutic techniques to maintain the entire or a portion of the dental pulp. Interest in VPT has grown due to recent developments in bioactive materials and an understanding of biological pulp reparative responses. This case report is aimed at evaluating the success rate of partial pulpotomy in permanent molars with symptoms indicating irreversible pulpitis using MTA and presenting with extremely deep carious lesions over four years of follow-up. All patients came with spontaneous and severe pain. Each tooth was isolated with a rubber dam and disinfected with 5.25% NaOCl before caries excavation. After caries removal, a partial pulpotomy was performed on 2-3 mm of the exposed pulp. Bleeding time was recorded after hemostasis was achieved, and then MTA was placed over the exposed pulp. The permanent restoration was placed after pulp capping, and postoperative periapical radiographs were taken. Patients were scheduled for clinical and radiological examinations for four years based on 6-month intervals. All teeth revealed a successful outcome throughout the follow-up periods (clinically and radiographically) with complete resolution of clinical signs and symptoms. Partial pulpotomy using MTA might be an effective long-term management strategy for permanent molars clinically diagnosed with irreversible pulpitis.