歯牙外傷後の非外科的治療とインプラント修復の併用：症例報告

Combined nonsurgical and implant restoration after dental trauma: a case report.

抄録

歯槽骨外傷は歯牙喪失の重要な病因である。歯槽骨外傷に起因する機能的、審美的、心理社会的な問題は、患者のQOLに大きな影響を与えるため、治療には集学的アプローチが必要である。本稿の目的は、自転車事故で歯槽骨外傷を経験した39歳男性の集学的治療について述べることである。臨床検査と断層撮影により、上顎左側中切歯の剥離、他の切歯と上顎右側犬歯の歯冠破折が明らかになった。上顎右側中切歯は歯肉縁下破折しており、治療としては歯内療法を行った後、暫間的歯内保持ピンとプロビジョナルプロテーゼに装着した矯正用弾性バンドを用いて固定するエクストルージョン矯正を行った。剥離した歯の部位には、インプラントと結合組織移植片が埋入された。その後、デジタルワークフローを用いて5本のジルコニアクラウンを作製した。歯槽骨外傷の症例では、プロビジョナル・プロテーゼを用いた矯正的エクストルージョンを行うことで、歯周組織を温存し、生物学的幅を回復することができる。本症例では、矯正的エクストルージョン、インプラント埋入、デジタルワークフローを組み合わせることで、最終的な修復物の精度、快適性、審美性を確保し、患者のQOLを向上させた。

Dentoalveolar trauma is an important etiologic factor for tooth loss. A multidisciplinary approach to treatment is necessary because the functional, esthetic, and psychosocial problems that result from dentoalveolar trauma can significantly influence the patient's quality of life. The objective of this article is to describe the multidisciplinary treatment of a 39-year-old man who experienced dentoalveolar trauma in a bicycle accident. Clinical and tomographic examinations revealed the avulsion of the maxillary left central incisor as well as coronal fractures of the other incisors and the maxillary right canine. The maxillary right central incisor had a subgingival fracture, and the treatment included endodontic treatment followed by orthodontic extrusion using a temporary intraradicular retention pin and an orthodontic elastic band attached to a provisional prosthesis for anchorage. A dental implant and a connective tissue graft were placed at the site of the avulsed tooth. Subsequently, 5 zirconia crowns were fabricated using a digital workflow. In some cases of dentoalveolar trauma, orthodontic extrusion accomplished with the aid of the provisional prosthesis can be a conservative, fast, and economical option to preserve periodontal tissues and restore the biologic width. In the present case, the combination of orthodontic extrusion, implant placement, and a digital workflow ensured the precision, comfort, and esthetics of the final restorations, improving the quality of life of the patient.