咀嚼筋筋膜性疼痛症候群患者の非薬理学的疼痛治療-症例シリーズ

Non-Pharmacological Pain Treatment of Patients with Myofascial Pain Syndrome of the Masticatory Muscles-Case Series.

抄録

筋筋膜性疼痛は、咀嚼領域の慢性疼痛の最も一般的な原因であり、臨床分析と筋触診によって評価することができる。一般に、咀嚼筋線維の過度の収縮による敏感点（トリガーポイント）に関連した頭痛や口腔痛を伴って現れる。本研究の目的は、筋筋膜性疼痛の正しい治療が、罹患患者の生活の質をどのように改善するかを評価することである。この症例シリーズでは、筋筋膜性疼痛患者300名を、関節内および関節外の障害を有する150名と、関節外の障害のみを有する150名の2群に分けた。各グループには男性75名、女性75名が含まれた。全患者に4ヶ月間、受動的アライナーとバイオフィードバックエクササイズによるニートセラピーが行われた。治療前、治療中、治療後の疼痛評価（視覚的アナログスケールと筋触診テストによる）と、顎関節の核磁気共鳴検査を顎関節治療前と治療後に行った。治療により、視覚的アナログスケールと触診テストによると、4ヵ月後には、薬物を使用せずに、すべての患者において痛みがかなり軽減した。各患者の顎関節磁気共鳴は、歯学的治療前後で同様であった。痛みの改善は、関節顆と椎間板の関係の変化には依存しなかった。

Myofascial pain is the most common cause of chronic pain in the masticatory region and can be assessed through clinical analysis and muscle palpation. Generally, it appears with headache and orofacial pain associated with sensitive points (trigger points) due to the excessive contraction of the masticatory muscle fibers. The study aims to evaluate how a correct treatment of myofascial pain can improve the life quality of affected patients. In this case series, 300 patients with myofascial pain were divided into two groups: 150 with intra- and extra-articular disorders and 150 with only extra-articular disorder. Each group included 75 males and 75 females. All the patients were treated with gnathological therapy through passive aligners and biofeedback exercises for four months. They underwent pain assessment (through a visual analogue scale and muscular palpation test) before, during, and after the treatment, as well as nuclear magnetic resonance of the temporomandibular joint before and after the gnathological treatment. The treatment considerably reduced the pain in all patients, without drugs, in four months according to the visual analogue scales and the palpation test. The temporomandibular magnetic resonance in each patient was similar before and after the gnathological treatment. The improvement in pain did not depend on a change in the relationship between the articular condyle and the disc.