骨増生およびインプラント治療における抗生物質の処方：多施設共同研究

Antibiotic prescription in bone augmentation and dental implant procedures: a multi-center study.

抄録

背景:

抗生物質耐性と闘う上で、抗生物質に関する推奨事項の遵守と使用制限の安全性は重要な要素である。本研究の第一の目的は、3つの専門クリニックに勤務する歯科医師を対象に、骨増生処置における抗生物質処方に対する国家ガイドラインの影響を評価することであった。第二の目的は、術後感染症の発生を評価することである。

BACKGROUND: Adherence to antibiotic recommendations and safety aspects of restrictive use are important components when combating antibiotic resistance. The primary aim of this study was to assess the impact of national guidelines on antibiotic prescriptions for bone augmentation procedures among dentists working at three specialized clinics. The secondary aim was to assess the occurrence of postoperative infections.

方法:

骨増大術を受けた患者400人のカルテをレビューした：2010～2011年に200例、2014～2015年に200例を対象とした。2012年にスウェーデンの抗生物質予防に関する国家勧告が発表された。

METHODS: Medical charts of 400 patients treated with bone augmentation were reviewed: 200 in the years 2010-2011 and 200 in 2014-2015. The Swedish national recommendations for antibiotic prophylaxis were published in 2012.

結果:

本研究を通して処方された抗生物質のレジメンには大きなばらつきがあった。2gのアモキシシリン単回投与で抗生物質予防投与を受け、国の推奨に従って治療された患者数は少なく、2010-2011年の25％（n=50/200）から2014-2015年の18.5％（n=37/200）へと2つの期間の間で減少していた。予防的単回投与または術後期に抗生物質を投与しなかった患者数は増加した（P<0.001）。3～7日間の抗生物質処方の投与は、2010～2011年の25.5％から2014～2015年の35％へと有意に増加した。術後感染率（4.5％と6.5％）は調査期間間で差はなかった。喫煙および抗生物質予防の省略は、術後感染リスクを有意に増加させた。ロジスティック回帰分析の結果、患者の性別が男性であること、疾患を患っていることが、臨床医がガイドラインを遵守するための予測因子であることが示された。

RESULTS: There was a wide variation in antibiotic regiments prescribed throughout the study. The number of patients treated with antibiotic prophylaxis in a single dose of 2 g amoxicillin, and treated as advocated in the national recommendations, was low and decreasing between the two time periods from 25% (n = 50/200) in 2010-2011 to 18.5% (n = 37/200) in 2014-2015. The number of patients not given any antibiotics either as a prophylactic single dose or during the postoperative phase increased (P < 0.001). The administration of a 3-7-days antibiotic prescription increased significantly from 25.5% in 2010-2011 to 35% in 2014-2015. The postoperative infection rates (4.5% and 6.5%) were without difference between the studied periods. Smoking and omitted antibiotic prophylaxis significantly increased the risk of postoperative infection. Logistic regression analyses showed that patient male gender and suffering from a disease were predictive factors for the clinician to adhere to the guidelines.

結論:

骨増生術前の抗生物質予防投与に関する国の推奨が導入された後、術前に単回投与を受けた患者群は減少し、抗生物質予防投与を受けなかった群は増加した。術後感染症の発生については、両期間で差はなかった。この結果は、骨増生術を行う外科医の間で、抗生物質に対する慎重さと認識を実践するための教育的努力と戦略の必要性を示している。

CONCLUSIONS: After introduction of national recommendations for antibiotic prophylaxis before bone augmentation procedures, the patient group receiving a single preoperative dose decreased while the group not given antibiotic prophylaxis increased. There was no difference in occurrence of postoperative infections between the two time periods. The results indicate a need for educational efforts and strategies for implementation of antibiotic prudence and awareness among surgeons performing bone augmentation procedures.