DC/TMD axis I subtyping：東アジアの顎関節症患者における世代と性別の差異

DC/TMD axis I subtyping: generational and gender variations among East Asian TMD patients.

抄録

目的:

本研究は、東アジア人患者における顎関節症診断基準（DC/TMD）のサブタイプにおける世代と性別の違いを検討した。

OBJECTIVES: This study examined the generational-gender distinctions in Diagnostic Criteria for Temporomandibular disorders (DC/TMD) subtypes among East Asian patients.

方法:

中国と韓国の2つの大学附属顎関節/顔面痛クリニックに受診した「初診」顎関節症患者を対象とした。症状歴とともに人口統計学的情報を収集し、DC/TMDの方法論に従って臨床検査を実施した。DC/TMDアルゴリズムを用いてI軸の身体診断を行い、有痛性顎関節症と非有痛性顎関節症に分類した。患者は3つの出生コホート、特にX世代、Y世代、Z世代（それぞれ1965-1980年生まれ、1981-1999年生まれ、2000-2012年生まれ）および2つの性別に分類された。データはカイ二乗/クラスカル・ワリス＋事後検定およびロジスティック回帰分析（α=0.05）を用いて評価した。

METHODS: Consecutive "first-visit" TMD patients presenting at two university-based TMD/orofacial pain clinics in China and South Korea were enlisted. Demographic information along with symptom history was gathered and clinical examinations were performed according to the DC/TMD methodology. Axis I physical diagnoses were rendered with the DC/TMD algorithms and categorized into painful and non-painful TMDs. Patients were categorized into three birth cohorts, specifically Gen X, Y, and Z (born 1965-1980, 1981-1999, and 2000-2012 respectively) and the two genders. Data were evaluated using Chi-square/Kruskal-Wallis plus post-hoc tests and logistic regression analyses (α = 0.05).

結果:

X世代、Y世代、Z世代は、対象患者1717人のうち17.2％、62.1％、20.7％を占めた（平均年齢29.7±10.6歳、女性75.7％）。関節痛、筋肉痛、頭痛（X世代＞Y世代＞Z世代）、椎間板変位（Z世代＞Y世代＞X世代）の有病率は、3世代間で有意差が認められた。Z世代は他の世代に比べ、痛みに関連する疾患がかなり少なく、関節内疾患が多かった。女性は男性に比べ、変性関節疾患の頻度と関節内疾患の数が有意に多かった。世代と性別の相互作用をコントロールした後の多変量解析では、「X世代であること」と「女性であること」が有痛性顎関節症のリスクを増加させ（OR=2.20）、無痛性顎関節症のオッズを減少させる（OR=0.46）ことが示された。

RESULTS: Gen X, Y, and Z formed 17.2%, 62.1%, and 20.7% of the 1717 eligible patients examined (mean age 29.7 ± 10.6 years; 75.7% women). Significant differences in prevalences of arthralgia, myalgia, headache (Gen X ≥ Y > Z), and disc displacements (Gen Z > Y > X) were observed among the three generations. Gen Z had substantially fewer pain-related and more intra-articular conditions than the other generations. Women presented a significantly greater frequency of degenerative joint disease and number of intra-articular conditions than men. After controlling for generation-gender interactions, multivariate analyses showed that "being Gen X" and female increased the risk of painful TMDs (OR = 2.20) and reduced the odds of non-painful TMDs (OR = 0.46).

結論:

DC/TMDのサブタイプにおける世代と性別の多様性は、顎関節症の治療や今後の研究活動の指針として重要である。

CONCLUSIONS: Generational-gender diversities in DC/TMD subtypes exist and are important for guiding TMD care and future research endeavors.