ファイバーグラス製ポストを用いて修復した歯内療法治療歯と用いずに修復した歯内療法治療歯の生存率

Survival of severely compromised endodontically treated teeth restored with or without a fiber glass post.

抄録

目的:

フェルールのない歯内療法で治療した切歯を修復する際、ファイバーグラスポスト（FGP）の種類やFGP径の選択は議論の的となっている。本研究では、異なる直径のFGPを使用した、または使用しないレジンベースコンポジット（RBC）を用いて修復した、フェルールのない重度に侵された中切歯の生存率と破損モードを評価した。

OBJECTIVE: The use of a fiber glass post (FGP) type and choice of FGP diameter to restore endodontically treated incisors without ferrule is controversial. This study evaluated survival rate and failure mode of severely compromised central incisors without ferrule rehabilitated using resin-based composite (RBC) with or without FGP with different diameters.

方法:

フェルールのないデコロン処理した牛切歯60本を歯内療法し、直径1.4mm、1.6mm、1.8mmのFGP（Whitepost System DC 0.5、Fit 0.4、DCE 0.5；FGM）を準備した。半数の歯にはデュアルキュアレジンセメント（Allcem Core；FGM）を用いてFGPをセメント充填し、残りの半数の歯にはバルクフィルRBC（OPUS Bulk Fill；FGM）のみを用いて充填した。歯冠はRBCで直接修復した。歯根はポリスチレンレジンに埋め込み、歯根膜はポリエーテル印象材でシミュレートした。疲労試験は、ウォームアップとして50N（5,000サイクル）から開始し、切歯端に対して30°の角度で5Hzの繰り返し荷重をかけて行った。その後、破壊が起こるまで15,000サイクルごとに100Nずつ荷重を増加させた。すべての試験片は、疲労試験の前後で、透過照明、マイクロCT分析、およびデジタルX線撮影に供された。破壊モードは、重症度と修復可能性に応じて分類した。データは、Kaplan-Meier生存検定および一対比較のためのpost hoc log-rank検定（α=0.05）を用いて分析した。

METHODOLOGY: A total of 60 decoronated bovine incisors without a ferrule were endodontically treated and prepared for 1.4, 1.6, and 1.8 mm diameter FGPs (Whitepost System DC 0.5, Fit 0.4, and DCE 0.5; FGM). Half of the teeth received FGPs cemented using dual-cure resin cement (Allcem Core; FGM), the other half were filled using only bulk-fill RBC (OPUS Bulk Fill; FGM). The crowns were directly restored with RBC. The roots were embedded in polystyrene resin and the periodontal ligament was simulated with polyether impression material. Fatigue testing was conducted under 5 Hz cyclic loading at 30 degrees to the incisal edge, beginning at 50 N (5,000 cycles) as a warmup. After, the load was increased 100 N every 15,000 cycles until fracture occurred. All specimens were subjected to transillumination, micro-CT analysis, and digital radiography before and after fatigue testing. Fracture mode was classified according to severity and repair potential. Data were analyzed with Kaplan-Meier survival test and post hoc log-rank test (α=0.05) for pairwise comparisons.

結果:

FGPの使用は、FGPの直径にかかわらず、不全に至るサイクル数を有意に増加させた（p=0.001）。FGPの直径は破損までのサイクル数や破損モードに統計的に有意な影響を及ぼさなかった。

RESULTS: Using FGP significantly increased the number of cycles to failure, irrespective of FGP diameters (p=0.001). The FGP diameters had no statistically significant effect on cycles to failure or failure mode.

結論:

フェルールのないFGPを使用することで、FGPを使用しないリハビリと比較して、構造的に重度に損なわれた中切歯の生存率が向上した。FGPの直径は、生存率と破損モードに影響を与えなかった。

CONCLUSION: Using FGP without ferrule improved survival rate of structurally severely compromised central incisors compared with rehabilitation without FGP. The diameter of the FGPs had no effect on the survival rate and failure mode.