歯内療法を行った歯のポストアンドコア材料としての短繊維強化コンポジットレジン：in vitro研究のシステマティックレビューとメタアナリシス

Short fiber-reinforced composite resins as post-and-core materials for endodontically treated teeth: A systematic review and meta-analysis of in vitro studies.

抄録

問題提起:

従来のポストの使用は、合併症や失敗の結果と関連しているため、新しい材料の導入と低侵襲歯科医療は、歯内療法で治療した歯にコンポジットレジンポストアンドコア修復物を使用する方向にシフトしている。さらに、修復歯の応力吸収環境を改善するために、近年、ポストアンドコア修復物として短繊維強化コンポジットレジン（SFRC）の発明がなされた。しかし、その性能に関するエビデンスはまだ乏しく、既存データの統合も不十分である。

STATEMENT OF PROBLEM: As the use of traditional posts has been associated with complications and failure outcomes, the introduction of novel materials and minimally invasive dentistry has shifted toward the use of composite resin post-and-core restorations for endodontically treated teeth. As a further process, to improve stress absorption environment in restored teeth, the invention of short fiber-reinforced composite resins (SFRCs) as post-and-core restorations has recently emerged. However, evidence regarding its performance is still scarce, and a synthesis of existing data is lacking.

目的:

このシステマティックレビューとメタアナリシスの目的は、SFRCポストアンドコア修復物の破壊抵抗性と破壊モードに関する性能を評価することであり、周期的荷重と静的荷重の両方を考慮した。

PURPOSE: The purpose of this systematic review and meta-analysis was to assess the performance of SFRC post-and-core restorations, regarding fracture resistance and failure mode and considering both cyclic and static loading.

材料と方法:

2022年8月までに5つのデータベースで電子検索を行い、研究のプロトコルを事前に登録した。検索語には、"繊維強化複合材料"、"コアビルドアップ"、"ポスト "を含む。SFRC修復物を他のタイプの従来型ポストやバルクフィルコンポジットレジンで修復した歯と比較した研究を対象とした。研究の内部妥当性は、カスタムメイドのバイアスリスク評価ツールを用いて評価した。

MATERIAL AND METHODS: An electronic search in 5 databases was conducted up to August 2022, and the protocol of the study was registered a priori. The search terms included "fiber reinforced composite," "core build-up," and "post." Studies were considered if they compared SFRC restorations with other types of conventional posts and teeth restored using bulk fill composite resin. The internal validity of the studies was assessed by using a custom-made risk of bias tool.

結果:

合計1271件の記録が同定され、そのうち13件が全文評価の対象となった。最終的に8件が組み入れられ、すべてin vitro試験であり、そのうち7件が定量的統合に適格と判断された。結果は研究によって大きく異なり、破壊抵抗値や致命的破壊の割合も異なっていた。標準的な深さ(6mm)のSFRCは、個別に作られたFRC(3つの研究: 平均差(MD): -4062; 95%信頼区間: -6148, -1975; P<.001)と比較して、平均して破壊までの繰り返しが少なかった。静的負荷では、SFRC（標準的な深さ）は、無傷の歯と比較して、約300N低い破壊力を示した（3研究：MD：-297、95％CI：-378、-216、P<.001）。

RESULTS: A total of 1271 records were identified, of which 13 were considered for full-text assessment. Eight were ultimately included, all being in vitro studies, and 7 of them were deemed eligible for quantitative syntheses. The results varied considerably across studies with divergent fracture resistance values and percentages of catastrophic failure being reported. Standard depth (6 mm) SFRCs presented fewer repetitions until fracture on average, compared with the individually made FRCs (3 studies: mean difference (MD): -4062; 95% CI: -6148, -1975; P<.001) under cyclic loading. Under static loading, SFRCs (standard depth) presented a nearly 300 N lower fracture force compared with that of intact teeth, (3 studies: MD: -297; 95%CI: -378, -216; P<.001).

結論:

SFRCの実験室での破折・破壊性能に関するエビデンスは限られており、今後の研究では、より標準化された実験条件や、歯内療法を行った歯の根管内で歯質を限定的に犠牲にしたSFRCを取り入れる必要がある。

CONCLUSIONS: Evidence on the laboratory fracture and failure performance of SFRCs is limited, and future studies should incorporate more standardized experimental conditions, as well as SFRCs with limited sacrifice of tooth substrate within the root canal of endodontically treated teeth.