スタイレットの屈曲角度を90°にすると経鼻気管挿管成功率は上がるか？

Does Increasing the Bend Angle of a Stylet to 90° Increase the Nasotracheal Intubation Success Rate?

抄録

背景:

ビデオガイド下経鼻気管挿管（NTI）は気道管理に有効な手技である。しかし、気管挿管の成功率に及ぼす屈曲角度の影響については不明な点が多い。

BACKGROUND: Video-stylet-guided nasotracheal intubation (NTI) is an effective technique for airway management. However, the impact of the bend angle on the success rate of intubation remains unclear.

目的:

スタイレットの屈曲角度を90°にするとNTI成功率は増加するか？

PURPOSE: Does increasing the bend angle of a stylet to 90° increase NTI success rate?.

研究デザイン、設定、サンプル:

この前向きランダム化比較試験は集団ベースの病院の手術室で実施された。NTIを必要とする成人患者を対象とした。

STUDY DESIGN, SETTING, SAMPLE: This prospective randomized controlled trial was conducted in the operating room of a population-based hospital. Adult patients requiring NTI were recruited.

予測変数/曝露変数/独立変数:

主要予測変数は、NTIにおけるスタイレット曲げ角度の選択（90°曲げ vs 70°曲げ）である。

PREDICTOR/EXPOSURE/INDEPENDENT VARIABLE: The primary predictor variable is the choice of stylet bend angle (90° vs 70° bend) in NTI.

主要転帰変数:

主要アウトカム変数はNTIの成功率で、全症例に対する挿管成功症例の割合と定義した。

MAIN OUTCOME VARIABLE(S): The primary outcome variables were success rates of NTI, defined as the proportion of successful intubation cases to total cases.

共変量:

人口統計学、挿管時間、甲状腺隆起から鼻孔までの距離、挿管中に適用された追加操作、鼻出血症例が記録された。

COVARIATES: Demographics, intubation time, the distance from the thyroid prominence to the nostril, additional maneuvers applied during intubation, and cases of epistaxis were recorded.

解析:

連続変数の群間比較にはstudent's t-testを用いた。順序データ（挿管試行、頭部伸展、鼻出血）はWilcoxon順位和検定を用いて分析した。適宜、頻度（咽頭外圧）はχ検定またはフィッシャーの正確検定を用いて分析した。P値<.05を統計的に有意とみなした。

ANALYSES: The student's t-test was used to compare continuous variables between groups. Ordinal data (intubation attempts, head extension, and epistaxis) were analyzed using the Wilcoxon rank-sum test. As appropriate, frequency (external pharyngeal pressure) was analyzed using the χ test or Fisher's exact test. A P value of <.05 was considered statistically significant.

結果:

適格性が評価された103人の被験者のうち、98人が試験に登録された。平均年齢（27.0±6.9歳 vs 27.0±4.1歳、P=.972）および性差（男性/女性：9/40 vs 7/42、P=.136）は群間で同等であった。全成功率は70°群が90°群より有意に低かった（91.8 vs 100％、P<.001）。挿管時間は70°群が90°群より有意に長かった（43.2±15.8秒 vs 33.7±7.3秒、P<.001）。

RESULTS: Of the 103 subjects assessed for eligibility, 98 were enrolled in the study. The mean age (27.0 ± 6.9 years vs 27.0 ± 4.1 years, P = .972) and sex differences (male/female: 9/40 vs 7/42, P = .136) were comparable between groups. The overall success rate in the 70° group was significantly lower than that in the 90° group (91.8 vs 100%, P < .001). The intubation time in the 70° group was significantly longer than that in the 90° group (43.2 ± 15.8 s vs 33.7 ± 7.3 s, P < .001).

結論と関連性:

スタイレットの曲げ角度を90°にすることで、NTI成功の可能性が有意に向上する。

CONCLUSIONS AND RELEVANCE: A 90° bend angle of the stylet significantly improves the likelihood of successful NTI.