歯科インプラント治療における3Dプリンティングの現在の応用例：エビデンスをマッピングしたアスコピングレビュー

Current applications of 3D printing in dental implantology: A scoping review mapping the evidence.

抄録

目的:

本スクーピングレビューは、歯科インプラント治療における3Dプリンティング技術の使用について、利用可能なエビデンスを特定することを目的とした。インプラント治療における3Dプリンティング技術の適用範囲は広範であるため、3つの主要分野を特定した：(1)カスタマイズされた歯科インプラント、(2)外科用インプラントガイドの製造ワークフロー、および(3)関連するインプラント支持人工歯要素（金属製プライマリーフレームワーク、二次的なセラミックまたはポリマー上部構造、および3Dインプラントアナログモデルを含む）。

OBJECTIVES: This scoping review aimed to identify the available evidence in the use of 3D printing technology in dental implantology. Due to the broad scope of the subject and its application in implantology, three main areas of focus were identified: (1) customized dental implants, (2) manufacturing workflow for surgical implant guides, and (3) related implant-supported prostheses factors, which include the metallic primary frameworks, secondary ceramic or polymer superstructures, and 3D implant analog models.

材料と方法:

オンラインデータベース（Medline、Cochrane、Embase、CINAHL）を用いて、2023年2月までに発表された英語の研究を特定した。2名の経験豊富なレビュアーが、同定された1737件の研究の中から独立してスクリーニングと選択を行った。論文は、歯科インプラント学に関する付加製造（AM）技術、材料、印刷、および後処理パラメータを評価した。

MATERIALS AND METHODS: Online databases (Medline, Cochrane, Embase, and CINAHL) were used to identify the studies published up to February 2023 in English. Two experienced reviewers performed independently the screening and selection among the 1737 studies identified. The articles evaluated the additive manufacturing (AM) technology, materials, printing, and post-processing parameters regarding dental implantology.

結果:

組み入れ基準を満たした132件のフルテキスト研究が調査された。カスタマイズされた歯科用インプラントに関する13の研究、外科用インプラントガイドのワークフローに関する22の研究、および関連するインプラント支持人工歯要素に関する30の研究が含まれた。

RESULTS: The 132 full-text studies that met the inclusion criteria were examined. Thirteen studies of customized dental implants, 22 studies about the workflow for surgical implant guides, and 30 studies of related implant-supported prostheses factors were included.

結論:

(1) AMチタンおよびジルコニアインプラントに関する臨床エビデンスは乏しい。生存率、オッセオインテグレーション、機械的特性 に関する初期のデータが報告されている。(2)3Dプリンティングは、外科用インプラントガイドを作製するための実証済みの製造技術である。製造者の指示に従うことが重要であり、MultiJetプリンターを使用して最高の精度が達成された。(3)3Dプリンティングされた補綴構造および上部構造の品質は、特に金属合金において著しく向上している。しかし、金属やセラミックでは、ミリング技術により、より優れた限界適合性と機械的特性を達成することができる。

CONCLUSIONS: (1) The clinical evidence about AM titanium and zirconia implants is scarce. Early data on survival rates, osseointegration, and mechanical properties are being reported. (2) 3D printing is a proven manufacturing technology to produce surgical implant guides. Adherence to the manufacturer's instructions is crucial and the best accuracy was achieved using MultiJet printer. (3) The quality of 3D printed prosthetic structures and superstructures is improving remarkably, especially on metallic alloys. However, better marginal fit and mechanical properties can be achieved with milling technology for metals and ceramics.