病児における輸液評価、輸液バランス、輸液過多：小児急性疾患品質イニシアチブ（ADQI）会議からの報告

Fluid assessment, fluid balance, and fluid overload in sick children: a report from the Pediatric Acute Disease Quality Initiative (ADQI) conference.

抄録

背景:

病児における体液過多の病的状態を含む体液バランス障害の影響は、ますます明らかになってきている。この理解に伴い、体液蓄積の絶対的閾値の適用から、時期、経過、および疾患病態生理の影響を含む体液バランスの複雑さへの理解へとシフトしてきている。

BACKGROUND: The impact of disorders of fluid balance, including the pathologic state of fluid overload in sick children has become increasingly apparent. With this understanding, there has been a shift from application of absolute thresholds of fluid accumulation to an appreciation of the intricacies of fluid balance, including the impact of timing, trajectory, and disease pathophysiology.

方法:

第26回Acute Disease Quality Initiativeは、小児および新生児急性腎障害（pADQI）に特化した最初のものであった。コンセンサスパネルの一部として、体液バランス、体液蓄積、体液過多を専門とする学際的ワーキンググループが設置された。文献の検索、レビュー、評価を通じて、総括的なコンセンサスステートメントが、知識のギャップの特定、臨床診療および研究に対する推奨とともに作成された。

METHODS: The 26th Acute Disease Quality Initiative was the first to be exclusively dedicated to pediatric and neonatal acute kidney injury (pADQI). As part of the consensus panel, a multidisciplinary working group dedicated to fluid balance, fluid accumulation, and fluid overload was created. Through a search, review, and appraisal of the literature, summative consensus statements, along with identification of knowledge gaps and recommendations for clinical practice and research were developed.

結論:

第26回pADQI会議では、臨床診療および研究のために、体液バランスおよび体液過多の病的状態を表す用語の調和が提案された。提言には、病児の体液状態を説明するために、1日の体液バランス、累積体液バランス、およびパーセント累積体液バランスという用語を使用することが含まれる。体液過多という用語は、有害事象に関連した体液バランス正の病的状態を表すために使用する。体液バランス、体液過多の定義の検証、臨床試験のための方法論的アプローチとエンドポイントの提案など、研究のためのいくつかの推奨事項が提案された。

CONCLUSIONS: The 26th pADQI conference proposed harmonized terminology for fluid balance and for describing a pathologic state of fluid overload for clinical practice and research. Recommendations include that the terms daily fluid balance, cumulative fluid balance, and percent cumulative fluid balance be utilized to describe the fluid status of sick children. The term fluid overload is to be preserved for describing a pathologic state of positive fluid balance associated with adverse events. Several recommendations for research were proposed including focused validation of the definition of fluid balance, fluid overload, and proposed methodologic approaches and endpoints for clinical trials.