CT評価によるサルコペニアおよび予後栄養指標は、口腔扁平上皮癌の予後不良と関連する

CT-assessed sarcopenia and prognostic nutritional index are associated with poor prognosis in oral squamous cell carcinoma.

抄録

目的:

近年、サルコペニアと栄養評価が癌患者の予後と関連することが報告されているが、口腔癌に関する詳細な報告は少ない。本単一施設レトロスペクティブ研究は、コンピュータ断層撮影（CT）により評価されたサルコペニア（CT-SP）、免疫力、栄養状態、および口腔扁平上皮がん（OSCC）患者の予後との関連を解析することを目的とした。

PURPOSE: Recently, it has been reported that sarcopenia and nutritional evaluation are associated with the prognosis of patients with cancer; however, there are only a few detailed reports on oral cancer. This single-center retrospective study aimed to analyze the relationship between computed tomography (CT)-assessed sarcopenia (CT-SP), immunocompetence, nutritional status, and the prognosis of patients with oral squamous cell carcinoma (OSCC).

方法:

このレトロスペクティブ研究は、2014年1月から2021年1月の間にOSCCに対して手術による根治療法を受けた患者を対象とした。術前の頸部CTを用いて第3頸椎（C3）の骨格筋を測定し、骨格筋指数（SMI）を算出した。栄養状態は血液検査で調べた。各パラメーターと予後との相関を分析した。主要予測変数はSMI、ECOG performance status、BMI、栄養状態であった。主要転帰変数は5年全生存率（OS）、副次的転帰変数は5年疾患特異的生存率（DSS）であった。

METHODS: This retrospective study included patients who underwent radical therapy with surgery for OSCC between January 2014 and January 2021. Skeletal muscle in the third cervical vertebra (C3) was measured using preoperative cervical CT, and the skeletal muscle index (SMI) was calculated. Nutritional status were investigated using blood tests. The correlation between each parameter and prognosis was analyzed. The primary predictor variables were SMI, ECOG performance status, BMI, and nutritional status. The primary outcome variable was the 5-year overall survival rate (OS) and the secondary outcome variable was 5-year disease-specific survival rate (DSS).

結果:

163例の患者がレトロスペクティブに登録された。CT-SP患者は76例（52％）であった。単変量解析では、CT-SP、予後栄養指標（PNI）、リンパ球単球比（LMR）が予後不良と関連し、OSとDSSに統計学的有意差が認められた。多変量解析では、CT-SPのみがDSSの独立した予後因子として同定された。CT-SPはPNIと有意に相関した。

RESULTS: One hundred sixty-three patients were registered retrospectively. The number of patients with CT-SP was 76 (52%). In the univariate analysis, CT-SP, prognostic nutritional index (PNI), and lymphocyte-monocyte ratio (LMR) were associated with poor prognosis, with statistically significant differences in OS and DSS. In the multivariate analysis, only CT-SP was identified as an independent prognostic factor for DSS. CT-SP was significantly correlated with the PNI.

結論:

CT-SPはOSCC患者の生存率の有意な低下と関連していた。さらに、CT-SPはPNIと相関していた。

CONCLUSION: CT-SP was associated with a significant decrease in survival rate in patients with OSCC. Furthermore, CT-SP was correlated with the PNI.