ブラジルにおける糖尿病の診断、治療、コントロールに関する認識

Awareness of the diagnosis, treatment, and control of diabetes mellitus in Brazil.

抄録

目的:

ブラジルの成人人口における糖尿病（DM）の認知、治療、コントロールの割合を推定すること。

OBJECTIVE: To estimate the proportions of awareness, treatment, and control of diabetes mellitus (DM) in the Brazilian adult population.

方法:

本調査は、国民健康調査（PNS 2014/2015）から抽出したブラジル人人口の代表サンプルのデータを用いた横断研究である。転帰は、糖化ヘモグロビン（HbA1c）測定、自己報告によるDM診断、血糖降下薬またはインスリンの使用に基づいて定義した。社会人口統計学的特性、健康状態、医療サービスへのアクセスに応じて、DMの認知、治療、コントロールの割合を推定し、それぞれの95％信頼区間を算出した。

METHOD: This is a cross-sectional study, with data from a representative sample of the Brazilian population, taken from the National Health Survey(PNS 2014/2015). Outcomes were defined based on glycated hemoglobin (HbA1c) measurements, self-reported DM diagnosis, and use of hypoglycemic agents or insulin. The proportion of DM awareness, treatment, and control was estimated according to sociodemographic characteristics, health conditions, and access to health services, and their respective 95% confidence intervals.

結果:

ブラジル人集団におけるDM有病率は8.6％（95％CI：7.8-9.3）であった：68.2％（95％CI：63.9-72.3）が診断を自覚し、92.2％（95％CI：88.6-94.7）が薬物治療を受けており、そのうち35.8％（95％CI：30.5-41.6）がHbA1c値をコントロールしていた。18～39歳の男性、低学歴者、健康保険未加入者、Bolsa Famíliaプログラムの受給者では、DMの認知、コントロール、治療の割合が低かった。

RESULTS: DM prevalence in the Brazilian population was of 8.6% (95%CI: 7.8-9.3): 68.2% (95%CI: 63.9-72.3) were aware of their diagnosis, 92.2% (95%CI: 88.6-94.7) of those who were aware were undergoing drug treatments, and, of these, 35.8% (95%CI: 30.5-41.6) had controlled HbA1c levels. The proportions of DM awareness, control, and treatment were lower in men aged 18 to 39 years, individuals with low education, without health insurance, and beneficiaries of the Bolsa Família program.

結論:

ブラジル人の約10人に1人がDMである。この人口の半数強が、HbA1cの投与量と臨床診断によって測定される自分の診断を認識している。知っている人のうち、大多数は薬物治療を受けている。しかし、HbA1c値がコントロールされているのはその半数以下である。社会的脆弱性の高いサブグループではより悪いシナリオが見られた。

CONCLUSION: Approximately one in ten Brazilians has DM. A little more than half of this population is aware of their diagnosis, a condition measured by HbA1c dosage and clinical diagnosis. Among those who know, the vast majority are undergoing drug treatments. However, less than half of these have their HbA1c levels controlled. Worse scenarios were found in subgroups with high social vulnerability.

目的:

ブラジルの成人における糖尿病（DM）の診断、治療、コントロールについて知っている人の割合を推定する。

OBJETIVO: Estimar as proporções dos indivíduos que têm conhecimento do diagnóstico, tratamento e controle do diabetes mellitus (DM) na população adulta brasileira.

方法:

本調査は、National Pesquisa Nacional de Saúde (PNS 2014/2015)から得られた、ブラジル人を代表するデータを用いた横断的研究である。糖尿病は、ヘモグロビン血中濃度（HbA1c）、糖尿病の自己診断、糖尿病治療薬やインスリンの使用に基づいて定義された。DMの知識、治療、コントロールの割合を、社会生態学的特徴、病態と関連させて推定した。社会的特徴、健康状態、医療サービスへのアクセス、および95％信頼区間（IC95％）を比較した。

MÉTODO: Este é um estudo transversal, com dados de amostra representativa da população brasileira, provenientes da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS 2014/2015). Os desfechos foram definidos com base na medida de hemoglobina glicada (HbA1c), no diagnóstico autorreferido de DM e no uso de hipoglicemiantes ou de insulina. Estimou–se a proporção do conhecimento, tratamento e controle do DM de acordo com as características sociodemográficas, condição de saúde e de acesso aos serviços de saúde, e seus respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%).

結果:

ブラジル人におけるDM有病率は8.6％（IC95％ 7.8-9.3）であり、68.2％（IC95％ 63.9-72.3）が診断名を知っていた。診断名を知っている人のうち、92.2％（IC95％ 88.6-94.7）が薬物治療を行い、35.8％（IC95％ 30.5-41.6）がHbA1cのコントロールが可能であった。18～39歳の男性、学歴が低く、健康計画がなく、Bolsa Famíliaプログラムの受益者では、知識、コントロール、治療の割合が高かった。

RESULTADOS: A prevalência de DM na população brasileira foi 8,6% (IC95% 7,8–9,3), 68,2% (IC95% 63,9–72,3) tinham conhecimento do seu diagnóstico, 92,2% (IC95% 88,6–94,7) dos que tinham conhecimento realizam tratamento medicamentoso, e desses, 35,8% (IC95% 30,5–41,6) tinham os níveis de HbA1c controlados. As proporções de conhecimento, controle e tratamento foram menores nos homens, com idade de 18 a 39 anos, indivíduos que possuem baixa escolaridade, sem plano de saúde e beneficiários do Programa Bolsa Família.

結論:

ブラジル人の約12人に1人がDMである。この人口のうち、診断名、HbA1cの投与によって得られる病態、および臨床診断について知っている人はごくわずかである。知っている人のうち、大部分は薬物療法を受けている。しかしながら、HbA1cのコントロールが可能な患者数は全体のわずかである。社会的脆弱性が高い層では、数百人がHbA1cコントロールを受けていた。

CONCLUSÃO: Aproximadamente um em cada dez brasileiros apresenta DM. Um pouco mais da metade desta população tem conhecimento do seu diagnóstico, condição aferida por dosagem de HbA1c e diagnóstico clínico. Entre os que sabem, a grande maioria está sob tratamento medicamentoso. Porém, menos da metade destes tem seus níveis de HbA1c controlados. Cenários piores foram encontrados em subgrupos com alta vulnerabilidade social.