青年期における不正咬合と健康関連QOLの関連性：媒介分析

The association between malocclusion and health-related quality of life in adolescents: A mediation analysis.

抄録

本研究では、不正咬合が健康関連QOL（HRQoL）に及ぼす影響を媒介する際の、口腔保健に関連した機能的制限と社会的幸福、自己認識された健康、心理社会的因子、社会的支援の役割について検討した。12歳の恵まれない青年376人を対象に、学校ベースの6ヵ月コホート研究を実施した。ベースライン時の測定項目は、不正咬合（DAIスコア）、う蝕、社会人口統計学的特性、心理社会的特性（自尊心、首尾一貫感、口腔健康信念）、社会的支援であった。CPQの口腔保健関連機能制限および症状（社会的幸福）領域、自己認識健康度、およびHRQoL（Kiddo-KINDL）を6ヵ月追跡時に評価した。観察された変数と潜在的変数（社会的支援、心理社会的因子、HRQoL）との関連は、WilsonとClearyの理論モデルに従って構造方程式モデリングを用いて評価した。不正咬合は、機能的制限、社会的幸福、および自己認識の健康によって媒介され、間接的にHRQoLの悪化と関連していた。より良好な心理社会的状態はより良好なHRQoLと直接的に関連し、より高い社会的支援は心理社会的因子を介してより良好なHRQoLと間接的に関連した。う蝕経験、女性性、および世帯収入の低さは、間接的にHRQoLの悪化と関連していた。不正咬合がHRQoLに及ぼす影響は、口腔保健関連機能制限、社会的幸福、および自己認識健康によって媒介された。社会人口統計学的因子、心理社会的因子、社会的支援もHRQoLに影響を与えた。

This study investigated the role of oral health-related functional limitations and social well-being, self-perceived health, psychosocial factors, and social support in mediating the impact of malocclusion on health-related quality of life (HRQoL). A school-based 6-month cohort study was conducted with 376 12-year-old deprived adolescents. Measures at baseline included malocclusion (DAI score), dental caries, sociodemographic characteristics, psychosocial traits (self-esteem, sense of coherence, oral health beliefs), and social support. The oral health-related functional limitations and symptoms (social well-being) domains of the CPQ , self-perceived health, and HRQoL (Kiddo-KINDL) were evaluated at the 6-month follow-up. Associations between observed and latent variables (social support, psychosocial factors, and HRQoL) were evaluated using structural equation modelling, according to the Wilson and Cleary theoretical model. Malocclusion was indirectly associated with worse HRQoL, mediated by functional limitations, social well-being, and self-perceived health. Better psychosocial status was directly associated with better HRQoL, and higher social support was indirectly associated with better HRQoL via psychosocial factors. Dental caries experience, female sex, and lower family income were indirectly associated with worse HRQoL. The impact of malocclusion on HRQoL was mediated by oral health-related functional limitations, social well-being, and self-perceived health. Sociodemographic and psychosocial factors, and social support also impacted HRQoL.