術後疼痛および歯内治療に対するレーザー治療の効果：系統的レビューとメタアナリシス

Effect of Laser Therapy on Postoperative Pain and Endodontic Retreatment: A Systematic Review and Meta-Analysis.

抄録

背景:

根管再治療（RCR）症例は、レッジ形成、不完全な生体力学的準備、ファイル剥離、不完全な封鎖などのさまざまな異所性エラーに関連することがほとんどであるため、歯内療法分野において最も困難な症例の1つと考えられている。これらの異所性エラーは、根管内の欠陥ニッチにつながり、様々な生存微生物の貯蔵庫として機能する可能性がある。このような残存微生物ニッチは、徹底的なデブリードマンや根管形成を行っても術後疼痛を引き起こし、最終的には歯の予後不良につながる。現在、再治療症例における術後疼痛の予防と予後管理は、光バイオモジュレーション療法（PBMT）によって効果的に行われている。

BACKGROUND: Root canal re-treatment (RCR) cases are considered some of the most challenging cases in the field of endodontics, as they are mostly associated with various iatrogenic errors such as ledge formation, incomplete biomechanical preparation, file separation, and incomplete obturation. These iatrogenic errors lead to defective niches within root canals that may act as reservoirs for various viable microorganisms. Such residual microbial niches may cause postoperative pain even after thorough debridement and reshaping the canals, ultimately leading to a poor prognosis for the tooth. Nowadays, prevention of postoperative pain in re-treatment cases and prognosis are effectively managed by photobiomodulation therapy (PBMT).

方法:

PubMed、SCOPUS、EBSCOなどの電子データベースを用いて、2022年11月以前に発表された英語の関連研究を同定し、書誌調査を行った。このシステマティックレビューは、包含基準および除外基準に従って適格と判断された3件の研究に基づいている。本システマティックレビューはPRISMAガイドラインに準拠している。

METHOD: Relevant studies in the English language published before November 2022 were identified using electronic databases like PubMed, SCOPUS, and EBSCO to conduct bibliographic research. This systematic review is based on 3 studies that were found eligible as per the inclusion and exclusion criteria. This systematic review is in accordance with PRISMA guidelines.

結果:

システマティックレビューの結果、RCR症例においてPBMTで治療した場合、術後疼痛が有意に減少し、ポジティブな影響があることが示された。その変動は24時間（P=.0002）、48時間（P=.03）、72時間（P=.02）で統計的に有意であった。24時間後の平均差は0.65（95％CI、0.32-0.99）、48時間後は0.46（95％CI、0.05-0.87）、72時間後は0.40（95％CI、0.07-0.74）であった。24時間では統計的異質性は認められなかったが（P > .05）、48時間と72時間では中程度の異質性が観察された。

RESULTS: The systematic review indicated a positive impact by significantly decreasing postoperative pain in RCR cases when treated with PBMT. The variation was statistically significant at 24 hours (P = .0002), 48 hours (P = .03), and 72 hours (P = .02). The mean difference at 24 hours was 0.65 (95% CI, 0.32-0.99), at 48 hours was 0.46 (95% CI, 0.05-0.87), and at 72 hours was 0.40 (95% CI, 0.07-0.74). There was no statistical heterogenicity at 24 hours (P > .05), but a medium heterogenicity was observed at 48 hours and 72 hours.

実際的意義:

PBMTまたは低レベルレーザー治療は、RCR症例の術後疼痛管理において、従来の薬理学的アプローチと比較して優れた結果を示している。

PRACTICAL IMPLICATION: PBMT or low-level laser therapy has shown superior results as compared to the conventional pharmacologic approach in postoperative pain management in RCR cases.