即時インプラント埋入による革新的歯槽骨稜保存術式：1年間の追跡調査によるレトロスペクティブ症例報告

Innovative Alveolar Ridge Preservation Surgical Technique with Immediate Dental Implant Placement: A Retrospective Case Report of 1-Year Follow-Up.

抄録

抜歯後、歯槽骨稜は形態学的および寸法的な変化を受け、これには、徐々に肉芽組織に置き換わる血餅形成が含まれる。抜歯後、水平および垂直方向の歯槽骨稜の寸法が減少することが研究により示されているが、これらの変化は生体材料やバリアメンブレンによる移植によって緩和することができる。抜⻭後の骨吸収に対抗するために、⾻膜抑制法および修正⾻膜抑制法 (MPI) を含む、⻭槽骨稜温存 (ARP) テクニックが⽤いられています。デジディ・クロット・チャンバー・テクニックは、生体材料を使用しない抜歯窩を実現し、治癒とオステオインテグレーションを促進する手段である。本研究の目的は、MPI法を用いた革新的なARP法を用いて、上顎の抜歯後インプラントの最初のリハビリテーションを行うことである。この手法では、自家移植材や異種移植材を使用せず、皮質ラミナとカスタマイズしたスクリューを血餅と併用する。第一の目的は、骨吸収の引き金となる破骨前刺激から前庭皮質骨を保護することである。この手技では、0.5mmの皮質ラミナを用いて前庭皮質骨を機械的にシールドすることで、前庭皮質骨の吸収を防ぎ、血餅を頼りに生体材料を挿入することなくその厚みを増加させる。移植12ヵ月後のコーンビームCTスキャンにより、この技術の有効性が評価され、0.5mmの増加が確認された。単一症例に基づくものではあるが、1年間の追跡調査結果は有望であり、この手技の有効性を検証するためにさらなる研究が必要である。

Following tooth extraction, the alveolar ridge undergoes morphological and dimensional changes, including a clot formation that is gradually replaced by granulation tissue. Studies indicate that both horizontal and vertical ridge dimensions decrease after extraction; however, these changes can be mitigated through grafting with biomaterials and barrier membranes. Alveolar ridge preservation (ARP) techniques are employed to counteract bone resorption postextraction, encompassing periosteal inhibition and modified periosteal inhibition (MPI) techniques. The Degidi clot chamber technique offers a means to achieve biomaterial-free extraction sockets, promoting healing and osteointegration. This study aims to present the first rehabilitation of a postextraction dental implant in the maxilla using an innovative ARP procedure via a MPI technique. The technique does not involve autologous or heterologous grafting materials; instead, a cortical lamina and a customized screw are used in conjunction with the blood clot. The primary objective is to protect the vestibular cortical bone from preosteoclastic aggression, which can trigger bone resorption. The technique employs a 0.5-mm cortical lamina to mechanically shield the vestibular cortical bone, preventing vestibular cortical bone resorption and increasing its thickness without the need for biomaterial insertion, relying on the blood clot. The effectiveness of the technique was assessed through a 12-month postimplantation cone-beam computed tomography scan, revealing a 0.5-mm increase. Although based on a single case, the 1-year follow-up results are promising, and further studies are warranted to validate the technique's efficacy.