顎関節症の治療は、耳鼻咽喉科的症状の改善に非常に有効である

Temporomandibular treatments are significantly efficient in improving otologic symptoms.

抄録

顎関節症の症状が、耳痛やめまいなどの耳鼻咽喉科的症状として現れる患者もいる。ほとんどの場合、耳鼻科医が顎関節症を原因として診断しないため、これらの症状は自覚されない。本研究は、病歴聴取および臨床検査の結果、顎関節症と関連があると思われる耳症症状に対する顎関節症治療の効果を評価するために行われた。本研究では、耳痛、耳膨満感、耳鳴り、難聴、めまいを訴える患者をイヤーフェローが評価した。耳鼻咽喉科的、あるいは症状を説明する他の主原因が不明であった40名の患者は、顎関節症の可能性があると診断され、口腔顔面痛クリニックに紹介された。顎顔面痛の専門医によって診断が確定された場合、各症例に対して顎関節症の治療を組み合わせて実施し、患者を追跡調査した。その結果、顎関節症の治療プロトコルの実施後、2回目の経過観察で50％以上の患者が完全または部分的な回復を報告した（p<0.05）。紹介された症例の最も一般的な耳鼻咽喉科的症状は耳痛であり、最も一般的な関連愁訴は頚部痛であった。すべての患者に1つ以上の副機能癖がみられた。本研究は、顎関節症治療が耳鼻咽喉科的症状の部分的または完全な改善に有意に有効であることを示し、著者らは、原因不明の耳鼻咽喉科的症状を有する患者に対しては、顎関節症が患者の訴えの原因である可能性を評価するためのオーバーホール検査が必要であると結論づけた。原因不明の耳鼻咽喉科的症状がある場合、耳鼻咽喉科医は頸部トリガーポイント（TP）にもっと注意を払い、患者の副機能習慣について尋ねることが推奨される。耳鼻咽喉科医や歯科医は、このような習慣や頸部TPが原因で耳鼻咽喉科的症状が発症するリスクを認識しておく必要がある。

Symptoms of temporomandibular disorders (TMD) could be present as otologic symptoms like earache and dizziness in some patients. In most cases, these symptoms are not recognized because otolaryngologists fail to diagnose TMD as a source of the problem. This investigation was conducted to evaluate the effect of TMD treatments on the otologic symptoms which after taking history and clinical examinations seemed to be related to TMD. In the present study, the patients who were complaining of otalgia, ear fullness, tinnitus, hearing loss, and dizziness were evaluated by an ear fellow. Forty patients who had no known otologic or other primary causes to explain their symptoms, were referred to the orofacial pain clinic with the possible diagnosis of TMD. If the diagnosis was confirmed by an orofacial pain specialist, a combination of TMD treatments was administered to each case and the patients were followed up. The results showed that following implementation of treatment protocols for TMD, more than 50% of the patients reported complete or partial recovery in the second follow-up (p < 0.05). The most common otologic symptom of the referred cases was earache, and the most common associated complaint was neck pain. All the patients had one or more parafunctional habits. This study showed that TMD treatments were significantly efficient in improving otologic symptoms partially or completely and the authors concluded that for the patients with otolaryngologic unexplained symptoms, an overhaul examination is needed to assess TMD as a possible cause of the patient complaint. It is recommended that in cases with unexplained otologic symptoms, otolaryngologists care more about the neck trigger points (TP) and ask about the patient's parafunctional habits. Otolaryngologists and dentists need to be aware of the risk of developing otologic symptoms caused by these habits or cervical TPs.